Question

甲状腺癌术后怀疑复发【乳头状癌

病情描述（主要症状、发病时间）：甲状腺乳头状癌;2009,12月手术

曾经治疗情况和效果：手术中切片发现时乳头状癌,医生进行了右甲状腺+峡部全切,左甲状腺次全切,双侧颈部淋巴结清扫.术后切片显示为:乳头状癌(右);淋巴转移(27个),左侧甲状腺及峡部未见肿块,切除右测,淋巴清扫,切除甲状腺大部分,保留上级约一拇指尖大小(29*7*13).因为没有全切,没有做碘131治疗,做了30次放射性治疗,服优甲乐3片.全部治疗做完后一个月(2010.2.25)复查结果:T3:1.71;T4:150.2;TSH:0.028;FT3:4.38;FT4:25.68;TGP:3.53.但是CT显示有肿大淋巴结,随后的B超又显示有肿大淋巴结.颈部淋巴结:双侧探及淋巴结,结门不清,皮质增厚,大小为右:9*4;6*4;6*3;左:21*9

想得到怎样的帮助：1:当时手术清扫很干净,现在是一个月内淋巴转移了吗?转移的话怎么办?再次手术,清扫剩余的甲状腺和转移淋巴结吗?即使没有转移,医生建议做碘131治疗,剩余的甲状腺手术切除还是体外用碘杀?二次手术风险大,因为有粘连,可是体外的那种需要时间长,大约需要多长时间?

化验、检查结果：全部治疗做完后一个月(2010.2.25)复查结果:T3:1.71;T4:150.2;TSH:0.028;FT3:4.38;FT4:25.68;TGP:3.53.但是CT显示有肿大淋巴结,随后的B超又显示有肿大淋巴结.颈部淋巴结:双侧探及淋巴结,结门不清,皮质增厚,大小为右:9*4;6*4;6*3;左:21*9

最后一次就诊的医院：309

Answer 1

不应该体外放疗，应该碘-131治疗。

根据目前最新的欧美国家诊治甲状腺癌的指南和规范，您的情况最好进行碘-131治疗，碘-131治疗可以起到以下作用： 1.彻底清除残留甲状腺，减少今后甲状腺癌的复发和转移，2.碘-131治疗具有诊断与治疗的双重作用，可以发现和确定有无新的转移灶，3.碘-131治疗后，验血甲状腺球蛋白（Tg）即可简单灵敏地随访检测有无复发和转移。

（罗全勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海第六人民医院罗全勇 http://luoquanyong.haodf.com/