Question

我孩子多大做手术比较合适【复杂性先天性心脏病

病情描述（主要症状、发病时间）：
鼻梁上方和嘴周围少许发青，哭闹后或活动后较明显，孩子平时精神很好，吃奶也很正常
曾经治疗情况和效果：
无
想得到怎样的帮助：
孩子平时精神很好，吃奶也很正常，什么时候进行手术合适，是否需要预约手术
化验、检查结果：
右室内径 13MM，右房大小 15*21 MM ，左心室内径 15MM，左房内径 12MM，室间隔 6MM，左室后壁径 5MM，主动脉环部径 11MM，肺动脉环径 6MM，E峰 1.1m/s,A峰 1.0m/s，主动脉瓣流速 1.0m/s，肺动脉瓣流速 5.0m/s，EDV 10ml，SV 7ml，EF 72%，FS 38%
超声所见：
1、右心比例增大，右室壁增厚，前壁 6mm，右室流出道狭窄，内径约7mm。肺动脉主干及左右肺动脉内径正常，主干7mm，左右肺动内径分别为：4mm、5mm。
2、室间隔膜周部与主动脉前壁连续性中断，约11mm，主动脉根茎增宽，并轻度向右前方移位，骑跨于室间隔之上，骑跨率10%左右。
3、肺动脉瓣回声增强，活动受限，肺动脉环径轻度狭窄，约6mm。余各瓣膜形态、回声、运动正常。
4、房间隔连续性完整。
CDFI：
1、肺动脉瓣口血流增快，流速：5.3m/s，最大压差：110mmhg。
2、室水平双向分流，房水平无分流。
3、各瓣口未见明显异常血流信号。
超声显示：
先心：
轻型法洛四联征或膜周部室缺并肺动脉瓣狭窄。

最后一次就诊的医院：

郑州大学第一附属医院

Answer 1

国外某些单位建议三个月内就做法乐四联症根治术。国内的医疗现状看三月内出现严重的缺氧发作、紫绀危及生命的法乐四联症患者并不常见。同时三月内做法乐四联症，风险率明显高。如果三月内出现严重的缺氧发作、紫绀危及生命，需要马上手术治疗。
不进行治疗观察先心病法乐四联症患者，三个月到六个月之间开始出现紫绀，大部分在哭闹后出现紫绀，平静下没有。如果平静下都存在紫绀，紫绀很严重，这个年龄段的法乐四联症要手术治疗。
但是如果喂养正常，发育好，紫绀不严重，可以观察到六个月到一岁之间，手术风险会明显下降，成功率在阜外医院大于98%。

对于孩子我认为还可以观察，三月复查一次超声，观察发育是否正常，喂养是否正常，紫绀有无加重？没有明显的异常观察到九月到一岁之间手术治疗。有异常随时就诊准备手术治疗。

（吕小东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

阜外医院吕小东 http://lxdong.haodf.com/