Question

疑似肺肿瘤但无法确诊，请医生帮我父亲诊断一下是否不是肺肿瘤还未确定

病情描述（主要症状、发病时间）：十年前曾患过肺结核，半年前开始咳嗽，偶尔痰中带血，胸痛，发高烧，四肢无力，体重明显下降（十斤左右）

曾经治疗情况和效果：在湘雅附三医院医生认为应先消除肺部炎症再确诊，所以打了五天消炎针，之后，咳嗽减少，痰中无血，胸痛减轻，不再发高烧，四肢开始有力

想得到怎样的帮助：虽然现在情况有所好转，但是门诊医生称仍无法确诊，已经做了第二次纤维支气管镜检，检查处的医生说重复这个检查作用不大，建议去结核病医院就诊，说肺肿瘤的可能性不大。现在我很困惑，到底是个什么病，只求一个明确的诊断。

化验、检查结果：
1、化验痰：检查结果均呈阴性
2、X线胸透：左肺门有增大，结构紊乱，视可见团块状阴影，边缘不整
3、CT扫描：左下肺背段见一不规则结核球，约30*33mm2大小，边缘呈波浪状，部分呈点状钙化，并且毛林样变，其临近单点小片状模糊化，右上肺之后段、左肺尖前段可见“索系”状灶，左侧肋膜部分稍增厚
4、两次纤维支气管镜检：
检查所见：会厌，气管，隆突：正常
右肺：1-4急支气管粘膜轻度发红，表面光滑，管腔通畅，少许稀薄分泌物，未见肿瘤或出血
左肺：左下叶开口粘膜明显充血肿胀，表面凹凸不平，有少许坏死物，管腔狭窄，活检钳可伸入。其余各支气管粘膜轻度发红，表面光滑，管腔通畅，少许稀薄分泌物，未见肿瘤或出血
活检：5/左下叶开口

病理诊断：（左下叶开口）粘膜慢性炎症，有坏死，未见恶性证据。

最后一次就诊的医院：湘雅付三医院

Answer 1

肺结核有时与肺癌难以鉴别，同时，有时肺结核还可能并发肺癌。所以，你可以将肺CT片子传上来看看，如有必要，可以考虑进行肺穿刺活检。

（顾其华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

湘雅医院顾其华 http://guqihua.haodf.com/