Question

10/23脑出血术后昏迷至今，脑部积水，下一步如何，盼专家帮助脑出血

病情描述（主要症状、发病时间）：
10/23 病发入院江苏省人民医院，CT检查为左颞叶部出血，当时精神萎靡，但意识较清楚，行动语言自如，可配合做检查

目前状况：气管切开，昏迷，头部可自行活动；四肢不能活动，对疼痛冷热刺激有反映。眼皮会眨，但眼珠几乎静止不动，稍有左右活动迹象。可无意识吞咽，易呛咳

曾经治疗情况和效果：
10/23 病发入院江苏省人民医院，CT检查为左颞叶部出血
10/25 手术，颅骨去除，手术较成功
10/28 CT检查发现有新的出血，但出血不多，保守治疗控制
11/05 病人突然昏厥，双瞳散大，CT显示有新的急出血，立即手术，术中发现活动出血并夹闭；术后昏迷至今
11/17 CTA检查丘脑部轻微梗塞，右脑积水，未占位
11/19 转院江苏盱眙县中医院
11/25 CT复查积水无明显增加
12/14 CT复查积水增加，形成压迫，中线偏移
12/17 行脑外引流术，引流液生化分析蛋白质含量高
12/22 术后CT检查脑顶部，枕部，右部均有积水，脑萎缩；中线居中
01/25 CT检查右脑积水增加

想得到怎样的帮助：
右脑部积水，12/17做过一次脑外引流，但1/25 CT复查右脑积水增加，下一步如何治疗，盼专家帮助

化验、检查结果：附CT检查片

最后一次就诊的医院：江苏省盱眙县中医院

Answer 1

病人反复脑出血是否是动脉瘤所致？
从目前提供的有限的影像学资料来看，右侧硬膜下积液是存在的，并导致了脑实质的受压，我认为需要进行外引流或腹腔分流手术，因为积液不解决，病人的下一步恢复是很难的甚至是不可能的，但需要说明的是，这样的积液处理起来确有一定难度，因为需要脑实质的复位，也需要一定的费用，还有就是脑积液解决后也不是就一定能恢复意识，因为这与当时造成的脑损伤程度有关。
如要求进一步治疗可来我院就诊，到时我会进行更详细答复。

（于新大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

海军总医院于新 http://dryuxin.haodf.com/