Question

胸腔闭式引流气胸

病情描述（主要症状、发病时间）：

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：

有一病人诊断清楚：慢性支气管炎合并哮喘，右侧气胸，2型呼吸衰竭，在第一次胸腔闭式引流后托管，下第二次胸腔闭式引流管，手术刚刚结束，患者突然意识丧失，血压170/100,心率100，呼吸急促，满肺哮鸣音，血氧饱和度94%，给予甲强龙80mg静点，维持生命体征，血气分析PH7.34 氧分压88，二氧化碳分压66，3小时候患者仍然意识不清，躁动，胸片显示气胸量减少，但未完全复张，头颅CT未见出血，肌张力，腱反射存在，病理征阴性，患者目前仍神志不清，躁动，已经28小时，仍满肺哮鸣音。

根据复查的胸片不考虑复张肺水肿，没有心跳呼吸停止，66的二氧化碳分压会出现肺脑吗？晕厥会这么长时间不清醒吗？怎解释这种想现象呢？

期待你的回答，谢谢

Answer 1

我考虑还是缺氧加上二氧化碳潴留所致，已经达到了呼吸衰竭，不知还有多少气胸？因为这样的患者平素肺功能已接近呼吸衰竭，稍有（有时在15-30%）气胸便出现呼吸衰竭。建议，如这次能缓解，根据肺CT情况，如肺气肿或合并肺大疱，可行肺减容手术。须有经验的胸外科医生做出判断。

（周连亚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

河北医科大学第二医院周连亚 http://zhoulianya.haodf.com/