Question

主动脉瓣重度反流，左室增大，左室舒张功能减退主动脉瓣重度反流，左室增大，舒张功能减退

病情描述（主要症状、发病时间）： 病人53周岁，男性，有长期烟酒史。偶感心脏不适，2年前曾出现心跳过速，150/分钟以上血压压差较大， 低压55，高压120
曾经治疗情况和效果：
2010-1-29 不适后去医院心脏超声波检查，结果描述如下：
主动脉根部内径 34 ED
左房内径 40 ES
左室内径 75 ED
左室内径 53 ES
室间隔厚度 10 ED
左室后壁厚度 9 ED
肺动脉内径 25
左室射血分数 55% EF
超声描述：
1. 左房内径正常高界，左室内径明显增大，室壁不增厚，静息状态下各节段室壁运动未见异常
2. 二尖瓣不增厚，开放不受限，CDFI测见轻微反流，PW示二尖瓣血流图呈E峰小于A峰
3. 主动脉根部内径不增宽，升主动脉内径35mm，主动脉瓣瓣叶呈三叶式，开放受限不明显，CDFI测及重度反流血流图，CW测及跨瓣压差为23mmhg
4. 右房，右室内径正常，三尖瓣形态活动可，CDF未测及明显反流，肺动脉增宽，肺动脉血流图正常
超声提示：
主动脉瓣重度反流左室增大，左室舒张功能减退
想得到怎样的帮助：
1. 想询问此类病症的最佳治疗方案，是否必须手术，更换哪些瓣膜
2. 根据报告结果，目前是否急需进行手术，如果暂时可以不做手术，需要做哪些药物治疗和检查
3. 此类病症手术风险属于何种等级？常见的并发症或后遗症是哪些？
4. 一般术后多久可以恢复正常生活，平时饮食和生活有无哪些禁忌事项。
5. 此类手术费用一般多少？
化验、检查结果：
主动脉瓣重度反流，左室增大，左室舒张功能减退
最后一次就诊的医院：
泰州人民医院
谢谢医生

Answer 1

1最佳治疗是行主动脉瓣替换术。2根据超声结果应尽早手术治疗，因为正常成人左心室不超过50mm，应用利尿药物及洋地黄类仅能起到一定的作用，这类患者常出现意外猝死、或心衰加重。3换主动脉瓣属心外科常见手术，尽管有一定风险，总的成功率>90%,如果顺利不纯在并发症或后遗症。4，术后2周可出院，3个月一般可恢复正常人生活，随时间推移会越来越好，只是换生物瓣膜需要口服3个月抗凝药，换机械瓣需要终生口服抗凝药，费用每天不到1元。5所有治疗费用机械瓣需要6万元，生物瓣需要7万元。

（张庆华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

哈医大二院张庆华 http://zhangqh1969.haodf.com/