Question

脑出血怀疑 脑血管畸形脑出血

病情描述（主要症状、发病时间）：病人1月25日 突发左侧上肢无力 头痛 无其他不适 送入医院 查血压 130/80 即行头颅ct 显示 右侧颞叶脑出血 马上行相应治疗后 患者第二天肌力恢复正常 血压 心率 各方面都一直正常。

患者既往没有任何疾病 只是有腰椎骨质增生 无高血压 糖尿病 等病史

曾经治疗情况和效果：经过相应的对症治疗后现在各方面已经恢复

想得到怎样的帮助：1。到底是血管瘤还是血管畸形？？这个部位是否严重？？
2.现在到底这个病例能否保守治疗？毕竟现在恢复得这么好，做手术和介入都有很大风险。还有就是是否有必要行DSA检查（此项检查有风险）能否用MRA代替？
3.什么时候做MRA合适？能不能做个伽马刀治疗？伽马刀对医院的技术水平要求高不高？伽马刀有无副作用和风险

化验、检查结果：CTA报告：
检查所见 右侧颞叶脑出血复查，现片显示：右侧颞顶叶见大片状高密度出血灶，大小约4.7*3.2*3.3cm,边界清，较前片（25日）大致相同，右侧脑室稍稍受压，中线结构居中，余实质未见异常密度，小脑，脑干未见异常改变，双侧脑室，三四脑室未见扩大，脑沟无增宽加深，所见鼻窦及乳突未见异常，余未见异常征象。
CTA示：右侧颞叶见团块状，蚯蚓状血管影，来源大脑中动脉供血，右侧额颞叶见密集成球形血管窦，较大的约1.8*1.1cm，周围血管影杂乱，增多，并见出血灶，来源于大脑中动脉供血，可见多条引流静脉；大脑前后动脉，左侧中动脉及其分支未见动脉瘤，血管狭窄明显异常，椎基底动脉未见明显异常。

检查意见;
1，右侧颞叶及右侧额颞叶见团块状，蚯蚓状血管影，血管窦，考虑动静脉畸形（内有动脉瘤样扩张）
2 右侧颞叶脑出血复查，出血灶较前大致相同
3 大脑前后动脉，左侧中动脉及其分支，椎基底动脉未见动脉瘤，血管狭窄。

前天复查头颅ct：血肿已经有明显吸收迹象

最后一次就诊的医院：

Answer 1

患者年龄多大？CTA 结果提示动静脉畸形，应该行全脑血管检查确诊后选择治疗方案。一般脑血管畸形可以行介入栓塞或手术切除。

（王建祯大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

武警总医院王建祯 http://wangjianzhenwj.haodf.com/