Question

腋下淋巴肿块消失、在颈部发现淋巴肿块的问题淋巴肿大

病情描述（主要症状、发病时间）：患者59岁，左侧腋下有多于3个淋巴结肿大，最大直径大于1厘米，无任何不适，持续时间大于10年。约10个月前，发现腋下消失，后在左侧颈部淋巴位置发现玉米粒大小肿物2（或3个），逐渐长大，现在最大1.4cm，类圆形，形状不规则。无任何不适，无发热、出汗、体重下降、听力与食欲减退等症状。超声检查甲状腺正常，检查肿块，皮髓质结构不清，CDI可见少量血流信号，结论是转移CA不除外。

曾经治疗情况和效果：无任何治疗始。

想得到怎样的帮助：1.了解所描述症状的病因与可能性；2.如做切片活检，若为CA，有无因手术而扩散的可能。

化验、检查结果：疑为淋巴结核，结明试验三项检查，期中快速TB卡为阳性，其余两项为阴性。血常规检查无异常。

最后一次就诊的医院：北医三院

Answer 1

考虑淋巴结炎。
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。熬夜劳累焦虑上火也可引起。
再就是，用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相消猜粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。
淋巴结规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴闹滚结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。
淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个液桥余什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

Answer 2

我的建议首先做PPD试验，如果是强阳性淋巴结核的可能性大，如果是一般阳性再做淋巴结活检或淋巴结穿刺，送病理。如是癌症做活检不会引起癌细胞扩散。引起全身浅表淋巴档枣结的疾病很多，除上述之外还有：恶性淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症、结节病带清、颈部放线菌、淋巴肉芽肿、淋巴结炎、猫爪病等。

（高官聚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无行行拆法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

河北省胸科医院高官聚 http://gaoguanju.haodf.com/