CEA、CA199都不正常,升高的病因是什么?CEA、CA199升高
大夫您好:我妈妈今年65岁,1993年体检时查出有乙肝(2010年1月8日检查乙肝病毒DNA1.83*10^3,肝功正常,一、五阳),2004年查出胆囊颈部可见息肉大小3...
大夫您好:
我妈妈今年65岁, 1993年体检时查出有乙肝(2010年1月8日检查 乙肝病毒DNA 1.83*10^3,肝功正常,一、五阳),2004年查出胆囊颈部可见 息肉大小3.9mm。因患乙肝、胆囊息肉因而定期体检。
2009年8月检验 AFP:1.34 IU/ml (参考值0-5.8),CEA:3.16 ng/ml (参考值0-3.4),CA199:21.34 U/ml (参考值0-27)。
2009年12月30日,复查AFP:2.13 IU/ml (参考值0-5.8), CA199:54.39 U/ml (参考值0-27)。因为CA199超过正常值2倍,所以大夫让检查胰腺。
为了确诊,带我妈妈,在2010年1月6日,进一步作了核磁共振(MR)检查,MR检查所见:胰腺轮廓光整,实质信号均匀,胰管无扩张。胰腺周围未见异常信号。脾稍大,实质信号均匀。左肾可见长径约1cm的囊性长T1长T2异常信号影。
由于胰腺没有发现问题,大夫又让我母亲做个肠镜,因为我母亲有时候大便不成形,且有时候肚子痛。2010年1月26日做肠镜的结果,发现一枚山田2型息肉一枚0.6cm*0.6cm,医生用套圈电切,残端给予氩气治疗,术后该息肉病理结果为:锯齿状腺瘤。
2010年1月27日,我母亲做了一个肝胆脾胰腺彩超,检查所见:肝脏:形态尚可,轮廓清晰,包膜略增粗。肝右叶最大斜径125mm,肝实质回声增粗、增强,分布欠均匀,管腔结构显示尚清晰,肝内血液充盈良好。门静脉主干内径10mm,呈向肝性。肝内胆管未见扩张。 胆囊:形态大小正常,囊壁毛糙,近颈部胆囊壁上可见一枚直径为3mm的略高回声光团,胆汁透声性良好。胆总管内径4mm。 脾脏:形态大小正常,脾径长为107mm,脾前后径为35mm,回声正常。脾门静脉内径9.4mm。 胰腺:形态大小正常,实质回声均质,主胰管未见扩张。诊断意见:肝脏弥漫性病变,符合慢性肝病声像图;胆囊息肉样病变;脾胰未见明显异常。
2010年1月27日,我母亲再次检查 CEA:3.58 ng/ml (参考值0-3.4),CA199:46.95 U/ml (参考值0-27),CA125:14.55(参考值0-35)。
我母亲,2009年8月检验CA199:21.34 U/ml (参考值0-27),虽然仍在正常值范围内,但是已经算偏高了(这个是我后来在网上看了不少文章后才知道的,正常人的CA199好像都在10以下)。由于我当时对CA199这类指标不大了解,所以忽略了。
2009年12月30日,复查54.39 U/ml (参考值0-27),因为CA199超过正常值2倍。
2010年1月27日,我母亲再次检查 CEA:3.58 ng/ml (参考值0-3.4),CA199:46.95 U/ml (参考值0-27),CA125:14.55(参考值0-35)。CEA、CA199都不正常。
大夫向您咨询以下问题:
我们那里的医生就让定期复查 CEA、CA199,说:“看看还是否继续往上升。”他们也说不清楚CA199升高的原因。
我怕我妈妈因此会耽误诊断。
我在网上看了很多关于CA199的文章,了解到CEA、CA199等肿瘤标志物对于微小病灶,甚至潜在病灶都有很好的预警作用。因此心情非常焦急,最近一次检查(2010年1月27日)我母亲 CEA、CA199都不正常。
像我母亲这种情况如何才能确定引发,CEA、CA199升高的病因是什么呢?
还需要做哪些检查才能确定升高的病因呢?
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我妈妈今年65岁, 1993年体检时查出有乙肝(2010年1月8日检查 乙肝病毒DNA 1.83*10^3,肝功正常,一、五阳),2004年查出胆囊颈部可见 息肉大小3.9mm。因患乙肝、胆囊息肉因而定期体检。
2009年8月检验 AFP:1.34 IU/ml (参考值0-5.8),CEA:3.16 ng/ml (参考值0-3.4),CA199:21.34 U/ml (参考值0-27)。
2009年12月30日,复查AFP:2.13 IU/ml (参考值0-5.8), CA199:54.39 U/ml (参考值0-27)。因为CA199超过正常值2倍,所以大夫让检查胰腺。
为了确诊,带我妈妈,在2010年1月6日,进一步作了核磁共振(MR)检查,MR检查所见:胰腺轮廓光整,实质信号均匀,胰管无扩张。胰腺周围未见异常信号。脾稍大,实质信号均匀。左肾可见长径约1cm的囊性长T1长T2异常信号影。
由于胰腺没有发现问题,大夫又让我母亲做个肠镜,因为我母亲有时候大便不成形,且有时候肚子痛。2010年1月26日做肠镜的结果,发现一枚山田2型息肉一枚0.6cm*0.6cm,医生用套圈电切,残端给予氩气治疗,术后该息肉病理结果为:锯齿状腺瘤。
2010年1月27日,我母亲做了一个肝胆脾胰腺彩超,检查所见:肝脏:形态尚可,轮廓清晰,包膜略增粗。肝右叶最大斜径125mm,肝实质回声增粗、增强,分布欠均匀,管腔结构显示尚清晰,肝内血液充盈良好。门静脉主干内径10mm,呈向肝性。肝内胆管未见扩张。 胆囊:形态大小正常,囊壁毛糙,近颈部胆囊壁上可见一枚直径为3mm的略高回声光团,胆汁透声性良好。胆总管内径4mm。 脾脏:形态大小正常,脾径长为107mm,脾前后径为35mm,回声正常。脾门静脉内径9.4mm。 胰腺:形态大小正常,实质回声均质,主胰管未见扩张。诊断意见:肝脏弥漫性病变,符合慢性肝病声像图;胆囊息肉样病变;脾胰未见明显异常。
2010年1月27日,我母亲再次检查 CEA:3.58 ng/ml (参考值0-3.4),CA199:46.95 U/ml (参考值0-27),CA125:14.55(参考值0-35)。
我母亲,2009年8月检验CA199:21.34 U/ml (参考值0-27),虽然仍在正常值范围内,但是已经算偏高了(这个是我后来在网上看了不少文章后才知道的,正常人的CA199好像都在10以下)。由于我当时对CA199这类指标不大了解,所以忽略了。
2009年12月30日,复查54.39 U/ml (参考值0-27),因为CA199超过正常值2倍。
2010年1月27日,我母亲再次检查 CEA:3.58 ng/ml (参考值0-3.4),CA199:46.95 U/ml (参考值0-27),CA125:14.55(参考值0-35)。CEA、CA199都不正常。
大夫向您咨询以下问题:
我们那里的医生就让定期复查 CEA、CA199,说:“看看还是否继续往上升。”他们也说不清楚CA199升高的原因。
我怕我妈妈因此会耽误诊断。
我在网上看了很多关于CA199的文章,了解到CEA、CA199等肿瘤标志物对于微小病灶,甚至潜在病灶都有很好的预警作用。因此心情非常焦急,最近一次检查(2010年1月27日)我母亲 CEA、CA199都不正常。
像我母亲这种情况如何才能确定引发,CEA、CA199升高的病因是什么呢?
还需要做哪些检查才能确定升高的病因呢?
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1个回答
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CEA、CA199等肿瘤标记物对肿瘤的发现确实有预警、提示作用,但也仅仅是提示作用。这些指标升高也不一定有肿瘤或者肯定是肿瘤导致(其他一些原因也可以导致),另一面许多时候发现了肿瘤而这些指标也不升高。你已做了一些检查排除了相关肿瘤的可能,我个人考虑你母亲患肿瘤的可能性不大。同时,我个人认为你母亲患有慢性肝炎就可以解释这些指标的轻微升高,而且如果是肿瘤的话这些指标升高的幅度一般要比这大得多。但是仍然建议你定期的复查、体检,这是早期发现肿瘤的最好方法(应更重视影像学检查而不是主要依靠这些指标)。
(彭松林大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
盛京医院彭松林 http://psl514.haodf.com/
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