Question

结肠癌转移结肠癌

患者，女，65岁。2009.3行右半结肠切除术（升结肠近肝曲处肿瘤），术后病理中分化腺癌部分粘液性癌。术后应用5疗程化疗(奥沙利铂+希罗达)。
2009.11起间断腹痛，本地复查腹部ct未见异常。后疼痛加重。
2010。1在中日友好医院检查，彩超示胰腺及壶腹部有3.3*3.2厘米占位，腹部ct显示右肾前与十二指肠后有占位，肝内外胆管扩张，胆囊大。胃镜提示十二指肠降部有压迫，球后有占位，未见乳头。肠镜未见异常。检查期间患者胆红素及肝功都异常，cea正常，CA-A199高。中日友好医院计划行ercp放胆管支架，但十二指肠球后有占位，不成功。
为减黄，2010.19在吉林白城本地医院行剖腹探查术，术中见后腹膜占位较大，质硬，在十二指肠后向前顶降部，估计有6厘米大小.，十二指肠不能掀起。行t管外引流，及胃肠吻合术。
下一步怎么办，有专家建议化疗，但我怕放射性肠炎。您说怎么办

Answer 1

不好意思，前两天出差了，看了一下资料， 总体感觉这个病例为晚期病例，考虑肠癌术后复发，这样的情况想治愈是比较困难的，因为即使联合放化疗，能完全控制肿瘤的进展时间也不会太长，所以，如果你们的治疗意愿非常强烈的话，我建议一方面可以考虑进行放疗，当然调强放疗技术的损伤会更小，但是费用较高，如果是化疗，可以加用分子靶向药物，但是这些药物都非常昂贵，而且效果也非常有限。

（李元方大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

中山大学肿瘤医院李元方 http://liyuanfang.haodf.com/

Answer 2

化疗可以杀死残存的癌细胞，所以一定要化疗，不然很容易又复发，手术就没有意义了。不过化疗的副作用真的不小呢，最好配合补硒吧，因为化疗很痛苦，副作用也很大。像吃些硒维康口嚼片，可以减少化疗的痛苦，防止放化疗毒副作用所引起的永久性损伤，提高身体修复机能免疫力。