Question

食管癌上段食管癌上段

食管癌中期 上段如何治疗更好
所患疾病：食管癌

发病时间2009.01.23吃饭噎

从1月30日开始化疗一周

咨询治疗方案

化验、检查结果：

1、胃镜检查报告如下：
1）镜检所见：
距门齿约18-20厘米食管大部分粘膜增厚，表面糜烂，质脆，钳取易出血。
贲门通过顺利
胃粘膜红白相间花班样改变，皱襞不粗，柔软，蠕动尚可。
幽门圆，开放状
十二指肠未见明显异常。
2）活检部位：食管4
镜下诊断：食管上段ca
2、病理诊断
鳞状细胞癌2级

3、彩超所见
右颈vi区显示两枚约0.76*0.51cm 0.84*0.6cm 椭圆型实性结节，其一枚局部皮质增厚约0.08cm,0.2cm ,边界清晰，呈欠均匀低回声，cdfi检测可见点状血流信号
右颈部其他区域及左颈部各区域未见明显肿大淋巴结
肝脏大小形态正常，实质回声尚均匀，肝内胆管显示尚清。右肝s7段显示一枚约1.16*0.91cm实性占位，边界尚清晰，呈欠均匀高回声，cfi检测未见明显异常血流信号。肝内未见明显其他占位。
胆囊 脾脏 胰腺 双肾脏及双肾上腺区未见明显异常回声后
后腹腔大血管周、腹盆腔大网膜及腹膜组织未见明显异常回声
双侧髂血管未见明显异常肿大淋巴结
未见腹水

彩超提示：右颈vi区两枚淋巴结肿大－－-mt可能
右肝s7段实性（高回声）占位病变－－血管瘤可能
上术其他检查部位本次未见明显占位病变。

肯请大夫帮忙诊断一下，看采取什么方案治疗最好。非常感谢！

最后一次就诊的医院：

Answer 1

如果仅是粘膜改变，病变可能还不晚，但是肿瘤位置较高，如果手术可能食管切缘与肿瘤太近。另外右颈有淋巴结，有转移可能。因此对于这种病例，我们的经验是先放疗，剂量4000。然后根据放疗情况，肿瘤缩小，可以手术完全切除；如果缩小不明显也需要手术切除，但切缘可能不净，但对患者还是有很大意义。现在认为颈部淋巴结转移不是手术的禁忌证，可以进行颈淋巴结清扫。

（苏凯大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

医科院肿瘤医院苏凯 http://sukai.haodf.com/