Question

肺癌最终确诊肺癌

病情描述（主要症状、发病时间）：09年11月做pet/ct结果说是肺癌（附pet/ct片）。具体结果如下：右下肺可见一大小约22mm*17mm高代谢结节，SUVmax=8.4,界清，浅分叶，其内可见空泡影，临近胸膜牵拉。纵膈内（气管前腔静脉后、主肺动脉窗、两肺门、右隔上）可见多发高代谢淋巴结，界清，SUVmax介于3.2-9.4之间。腹主动脉旁可见多发高代谢淋巴结，界尙清，部分融合，SUVmax介于8.4-26.0之间。胸 1.3.4.5椎体及及左侧骨后方可见结节状高代谢灶，SUVmax介于9.9-20.7之间，CT对应处可见成骨性骨质破坏。

曾经治疗情况和效果：现在在当地人民医院治疗。作了脑部和腰部磁共振以及胸部ct，说是腰部是椎间盘突出，脑部未发生转移，胸部ct说是纵隔内见多发淋巴结，直径约12mm。说是穿刺有危险，所以没有穿刺，无法确定病理。现在病人经常胃痛（有胃炎和息肉），曾经做过腰椎间盘突出手术和胃部息肉手术，现在有时会腰痛，其他部位没有骨痛症状，有时背部神经会痛，偶尔有气急症状，但休息一下就会好转。精神状态良好，胃口还可以，能从事轻微劳动。现在在当地人民医院做化疗一次，状态良好。

想得到怎样的帮助：能否确诊为肺癌，是否有骨转移？如能确诊，能否进行手术？有什么好的治疗方法。如不能确证，需要做什么检查才能确诊？

化验、检查结果： CEA 27.0 CYFRA211 1.1 NSE 14.5

最后一次就诊的医院：当地人民医院

Answer 1

肺癌可能性极大。要想确诊，必须有病理学或细胞学诊断。可以进行痰找癌细胞检查。如果还不能确诊，可以进行肺穿刺，或者气管镜下纵隔淋巴结穿刺。如果还不能确诊，还可以进行纵隔镜淋巴结活检，或胸腔镜下肺结节活检。对于是否有骨转移，可以进行骨扫描，或骨MRI检查。如果确实有转移，就不适宜手术。

（苏凯大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

医科院肿瘤医院苏凯 http://sukai.haodf.com/