Question

小儿鞘膜积液鞘膜积液

最后一次就诊的医院：所患疾病：所患疾病：鞘膜积液
病情描述（主要症状、发病时间）小孩无任何不适感觉。
左侧腹沟精索部位可见液性暗区沿精索走行分布，范围约53、22CM，未见明显与腹腔相连，内未见腹腔内容物进入，CDFI内未见血流信号，其下文可见左侧睾丸，左侧阴囊未见明显
曾经治疗情况和效果：
本地医生介意对其手术治疗
想得到怎样的帮助：
能不能不手术，用别的方法
化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：
象山人民医院
鞘膜积液
病情描述（主要症状、发病时间）：
左侧腹沟精索部位可见液性暗区沿精索走行分布，范围约53、22CM，未见明显与腹腔相连，内未见腹腔内容物进入，CDFI内未见血流信号，其下文可见左侧睾丸，左侧阴囊未见明显
曾经治疗情况和效果：
本地医生介意对其手术治疗
想得到怎样的帮助：
能不能不手术，用别的方法
化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：
象山人民医院

Answer 1

1、急性感染性鞘膜积液局部剧痛，并可牵拉腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐。又因局部肿块压痛不能还纳，可误诊为腹股沟斜疝嵌顿。
2、原发性鞘膜积液，体积小，囊内压力不高，无感染时一般无自觉症状，因而长期存在而不就医。囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。液量多、体积大的鞘膜积液于立位或运动时出现牵拉感或坠胀痛，影响行动。　　
3、鞘膜积液的主要体征为阴囊囊性肿块，表面多光滑，柔软有波动，无压痛。阴囊皮肤多正常，有炎症时可有阴囊水肿和压痛。囊内压力大时扪其张力大、有弹性。囊壁增厚、钙化时可扪及质地不均，有结节感或捻发音。巨大鞘膜积液使阴茎陷入阴囊皮肤之内，可使性交后排尿发生困难，尿液浸及阴囊皮肤而引起糜烂。除交通性鞘膜积液外，肿块均不能还纳，也不随体位改变而变化。　4、鞘膜积液的类型不同，肿块的位置和形态亦有异。睾丸鞘膜积液肿块多呈圆形，不易扪及睾丸。精姬鞘膜积液呈长圆形或圆形，位于睾丸上方至腹股沟内环区，酷似两个睾丸，牵拉睾丸可随之活动。交通性鞘膜积液呈梨形，梨柄朝向腹股沟，但与腹腔相通可压缩，仰卧时可自行消失。睾丸发生萎缩后体积小，质地软。部分病人有情绪波动、烦躁、失眠等神经衰弱症状 中药治疗鞘膜积液建议使用中药【利水消疝方】内服外洗，对身体没有副作用的。清热解毒、活血消肿、通经活络、逐瘀破积之功。

Answer 2

你好，鞘膜积液和腹内压增加有关。

鞘膜积液是一种病名，又名水疝。阴 囊积水水肿之病证。因水湿之气下 注，或感受风寒湿 邪而发。症见阴 囊部肿 胀 疼痛，阴汗时出，或见阴 囊部肿大光亮如水晶状，不红不热;或有搔 养感，破溃伤 流 黄水;或于小腹部按之而有水声。治宜行气逐水。

它是一种常见疾病，可见于各种年龄。胎儿早期睾 丸在腹膜后，7～9月时经腹 股 沟管下降进入阴 囊，附着于睾 丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾 丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎 缩切台。睾 丸部分的鞘突形成囊状睾 丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔 内仅有少量浆液，当鞘膜的分 泌和吸收功能失去平衡时，可引起鞘膜积液。

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Answer 3

你好：小儿鞘膜积液临床上分为四种，睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，根据您的描述小孩可能是精索鞘膜积液。小儿鞘膜积液多为先天性，出生6月内可自行吸收，6月以后需手术治疗， 术前彩超可排除睾丸其他疾病。

（乐盛麟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

武汉市儿童医院乐盛麟 http://leshenglin.haodf.com/

Answer 4

正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。
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Answer 5

小儿鞘膜积液一般两岁前不需要治疗，可以自行吸收，如果等长大了还没有吸收可以推荐中医的利水消疝方进行保守治疗，现在手术复发率正环比升高，不建议手术治疗。