Question

高血压，胸闷，头疼，说话不像以前一样利索高血压，左心室肥大

病情描述（主要症状、发病时间）：2009年11月应胸闷到医院检查，当时血压150/100，血液的检查报告单，共生化22项和雪常规24项下面几项超标：血红蛋白166（120-160g/L）；红细胞积压48.8（37.0-43.0%）;12嗜酸性粒细胞0.4(0.50~5%);21血小板分布宽度18.7(9-17fL);谷丙转氨酶209（0~40）；谷草转氨酶77（3~40）；白球蛋白比例2.2（1.0~2.0）；总胆固醇6.84（2.8~5.7）;低密脂蛋白胆固醇5.02（2.07~3.1），心点图：左心室高电压；窦性心动过缓；ST-T改变。医生开了降压药：1、氨氯地片（B压氏达片）一天一粒，2、厄贝沙坦片B一天一粒
，以后一个月去医院检查一次，目前早上8点左右量的血压为130/80左右（在家量），今年春节年初二（2010年2月15日），感觉头皮发麻，左脸发麻，说话突然舌头有点打结，2月19日去医院，量血压为120/75，医生开了一些药：1、氨氯地片（B压氏达片）一天0.5粒，2、厄贝沙坦片B一天一粒3、呋喃硫胺一天三次一次两粒，但是2月23日又开始胸闷，头涨，有时一阵一阵的疼，说话还是不利索，感觉乏力，眼睛发涨，24日早上量血压是140/80,晚上5点量是130/80
曾经治疗情况和效果：2008年单位体检正常

想得到怎样的帮助：现在这种情况是什么原因引起的，要进行怎么样的治疗，还要不要做其他的检查，

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：2010年2月19日

Answer 1

总结你的病史，你是30岁男青年，被查出有高血压，已经被多次证实，并且有高血压影响到心脏（左心室高电压、ST-T变化）。
你的化验有明显高血脂，高胆固醇和高低密度脂蛋白，你还有肝酶升高，是不是有脂肪肝，应该也与高血脂有关。
你体重怎么样，很胖吗？
同意目前你的治疗，但不能光降血压，应该还要加上降脂药物。
你应该属于有多种危险因素的高血压患者，治疗应该以综合防治措施，比如降体重、戒严、增加体育锻炼等，而不光是降血压治疗。为啥要综合防治呢？不是说你已经哟发生心脑血管并发症，而是要为将来负责，要预防为主。
目前你的血压控制还是令人满意的。
至于你最关心的目前症状，比如说说话不利索、乏力、眼胀等，可能有医生就会怀疑你得脑梗了，但是我不太相信你30岁就有这些并发症，尽管你也高血脂，但是病史短，还不至于这么严重化了，并且你的描述症状好象也不太象脑梗，但是还是建议你查个头颅CT排除，同时可以吃阿斯匹林预防高血粘度、预防脑血栓。
不是你还有其他不适，有没有睡眠不好呀，有没有特别紧张担心害怕呀，如果有可能你就是过于紧张了。
我的直觉是你有点过于紧张了！

（许之民大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海新华医院许之民 http://xuzhimin1234.haodf.com/