Question

甲状腺手术后身体不适甲状腺乳头癌

病情描述（主要症状、发病时间）：发现甲状腺结节八个月，无疼痛不适，于2010年1月8日B超检查，甲状腺左叶靠近峡部结节（K）可能性大。

曾经治疗情况和效果：
2010年1月18日，全麻下行峡部甲状腺切除+左侧甲状腺部分切手术。病理诊断：（峡部）甲状腺乳头状癌伴淋巴细胞甲状腺炎，肿瘤最大径0.6mm。(左叶）甲状腺见镜头微细乳头状癌累犯，伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
想得到怎样的帮助：

化验、检查结果：优甲乐服2颗（100ug）甲状腺五项功能检查：
三碘甲腺原氨酸 1.57
游离三碘甲腺原酸 5.25
甲状腺素 11.00
游离甲状腺素 19.33
促甲状腺素 0.04
优甲乐服1.75颗（87.5ug）甲状腺五项功能检查：
三碘甲腺原氨酸 1.83
游离三碘甲腺原氨酸 9.13
甲状腺素 11.6
游离甲状腺素 22.13
促甲状腺素 0.01

最后一次就诊的医院：当地医院，要求优甲乐调整为1.5颗

当前身体状况：吞咽不适，消瘦、头晕，睡眠不好，脸色青黄。现在我饮食以素为主，海鲜已基本绝迹，是否存在营养不良。
本人咨询几个问题：
1.优甲乐需要调整吗？最后指标是多少。
2.需要中医调理吗？
3.平时饮食注意什么。

Answer 1

根据你的病史、体查、手术和术后病理汇报。
首先，原则上应该行“甲状腺左侧腺叶切除+峡部切除+右侧部分切除术”。但目前也可密切随访，B超定期复查。
其次，术后诊断为甲状腺乳头状微小癌。
第三，优甲乐的开始剂量为50μg/d晨起顿服，2～3个月检查一次血清TSH值，然后逐渐增量，将TSH值控制在0.05～0.1 mU/L为佳，患者处于正常与轻度甲状腺功能亢进之间，维持该剂量，终生服用。
第四，可以中医调理，饮食无需过度禁忌。

（陈良嗣大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广东省人民医院陈良嗣 http://chenliangsi.haodf.com/