Question

甲亢及甲亢造成的恶性突眼甲亢及恶性突眼

主任您好，我母亲2个月前检查出甲亢，由于治疗不及时，造成眼球突出。现在病情未有根本得到控制，眼睛肿大，眼球外露，疼痛难忍，终日无法睡眠。

曾经治疗情况和效果：发现我母亲得此病后，在本地医院进行了治疗，开始没有使用激素，后眼睛突出越发明显，难以控制，后转到本地人民医院进行了激素治疗，开始出现轻微好转，但眼睛疼痛始终如一，眼球突出没有根本改变，年前出院后在家不久病情加重，昨天又再次入住人民医院，大夫治疗方法就是打点滴，口服药片，眼睛外用眼药水等，但我感觉效果不是很好。目前，我感觉我母亲的甲亢病情没有得到控制，眼球突出好像有所加重，而且视力下降严重，昨天左眼突然间看不见东西了，上午在医院眼科会诊后，左眼视力仅为0.04，右眼视力为0.4，眼球红肿，充满血丝，本地眼科医院建议转院治疗，并建议进行放疗治疗，但放疗科大夫讲如果做的话，眼睛就有肯能失明，我现在非常茫然，不知道该怎么办，我母亲甲亢也不知道能不能控制住，而且眼睛突眼又十分痛苦，恳请您给予帮助。

想得到怎样的帮助：因我们对此病如何治疗知之甚少，恐怕采取不恰当的治疗贻误病情，现恳请您给予帮助为感。恳盼回复。

Answer 1

TAO是甲状腺病(thyropathy)的一部分;TAO是一种器官特异性自身免疫性疾病,不是由甲状腺病引起,而是自身免疫稳定机制紊乱,引起异常T淋巴细胞对甲状腺和眼外肌的反应;TSH和局限在眼外肌的异常免疫球蛋白相互作用,造成眼球前突;眼外肌上结合的甲状腺免疫球蛋白与眼、甲状腺的共同抗原发生反应而导致TAO。因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状。
这个疾病自然病程包括活动期(包括症状的缓解与恶化)及纤维化期, 多数TAO为自限性疾病, 无需特殊治疗,但出现明显临床症状时要进行有效的治疗。
你母亲的眼病看照片是比较重了。如果视力也这么差，应该考虑做一些积极的治疗了。但无论是放疗还是手术，还是激素治疗，应该在对病情全面评估的情况下，提出一个综合性的治疗方案.
下一步的建议，
如果没有进行过这些检查，建议去检查
1. 眼眶Ct和磁共振
2. 眼科系统检查：包括角膜、眼底、视神经
3. 眼压
如有CT或磁共振的片子，请上传看一下

（龚健杨大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安徽医科大学第一附属医院龚健杨 http://gongjianyang.haodf.com/