Question

我的血管瘤在没有大的变化的情况下是否需要手术？血管瘤（动脉瘤）

尊敬的董超大夫：您好！
2009年4月11日我在内蒙古自治区医院做乳腺肿块切除手术前做常规B超检查时发现左下腹有肿物。为此，大夫让做进一步CT检查。
2009年4月14日CT检查结果如下：
左下腹部空肠肠壁见类圆形等密度团块影，边界清楚，大小约3cm×3cm×4cm，增强扫描动脉期明显不均匀强化，静脉期明显均匀强化，系膜侧见粗大血管影。
诊断：左下腹空肠肠壁占位，考虑1. 动脉瘤；2. 化学感受器瘤。
经与多位医生会诊最后结果是血管瘤（动脉瘤）。因为医生认为该血管瘤较大，担心破裂，建议马上做手术切除。如果不立即手术的话，需要每个月做B超观察是否增长加快。
2009年5月5日B超检查结果：
左下腹髂动脉前方可见大小3.2cm×3.0cm低回声团，境界清晰，有包膜，内可见较丰富血流信号。
超声提示：左下腹实性占位（有的B超结论为：左下腹实性肿物）。
从去年4月11日到今年2月，我每个月都去做一次B超，其结果是血管瘤的大小基本没有变化。而且我自身没有任何感觉（我于2007年10月因子宫肌瘤、右卵巢巧克力囊肿做了子宫全切及右卵巢切除手术）。
请问，我这么大的血管瘤在没有大的变化的情况下是否需要手术？如果不手术，平时需要注意什么？谢谢!

Answer 1

我是北大人民医院的血管科大夫，不知为什么您发给董超大夫的留言放在了我的留言箱中。从您提供的资料看当地大夫对这个占位性病变的性质也不甚清楚，要知道动脉瘤和血管瘤可不是一种疾病，其临床影像学表现也是不一样的。你说的“左下腹部空肠肠壁见类圆形等密度团块影，边界清楚，大小约3cm×3cm×4cm，增强扫描动脉期明显不均匀强化，静脉期明显均匀强化，系膜侧见粗大血管影。”不符合动脉瘤表现，超声又提示为实行肿物，在做髂动脉前，不排除是肿大淋巴结。作为大夫我希望看到CT影像片，这个比您提供的报告要重要得多。目前已经十个月，似乎没有增大，但性质依然不清楚，如果有疑虑最好还是切除，然后通过病理确诊。

（张学民大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京大学人民医院张学民 http://zhangxuemin128.haodf.com/