Question

急…！关于淋巴瘤…淋巴结肿大，无痛

全部症状:淋巴结发病时间及原因:过年前（2月12日）洗澡时无意中摸到腹股沟有淋巴结,不大,质中等偏软一点点（也不能说像嘴唇那种,也不像硬橡皮，右腹股沟大者质地中等）无痛。仔细自察后发现在腋下也有几个,也不大,质中软,不是很容易摸到.这几个不知道什么时候有的,颈部在腮腺附近有淋巴,但那些是小时候腮腺炎愈后就没消下去.别处没有.发现这些结节时都不痛,可活动.治疗情况:之后心里毛毛的,开始害怕担心,在网上看了些资料心里更是恐惧,害怕是淋巴瘤,心神难安,胡思乱想,有时腿都会发软!自己就经常去摸,之后感觉有时会隐隐发胀,结节好象轻微大了些,最近左腹沟处偶尔隐痛,吃了三四天头孢泊肟效果不好就忍不住去省三甲医院和省肿瘤医院去检查.胸X光片显示很健康,血象除血红蛋白稍高外都其它在正常范围（但这次之前一周查的白细胞数7，淋巴细胞数2.4,比例33％，这次白细胞是5.5，淋巴细胞1.77,比例31.5%),血沉1mm，碱性磷酸酶和转氨酶正常，肝功正常,医生触诊淋巴后认为问题不大,又做了全身浅表淋巴结的彩超.描述为:双侧腹股沟,双腮腺附近,双腋窝处探及多个实质性低回声节结,大小不等,呈椭圆形,内部中央回声增强,周边回声偏低,呈假肾征,分布不均,边界清楚,后方回声无变化.彩色多普勒成象异常实质回声,内部血流较少.腹股沟处左大者17x4mm,右侧15x4mm,腋下左侧大者11x4mm（2~3个）,右侧14x4mm（3~4个）（腋下右侧的触诊时未触及结节）,腮腺处左大者20x6mm,右大者21x7mm.双侧锁骨上层次清楚血管走行正常,未见肿大淋巴结.超声诊断为查多个低回声实质结节,性质待查,考虑淋巴结肿大（增生性?）HIV查为阴性.以往其它病史:1.09年10月下旬,10年1月中下旬右臀部发疖子,肿块较大,7CMx8CM左右,波及胯下,接近肛门,未破溃,经抗炎治疗后完全消褪.2,2月10日发现右大腿正面三处非常小的毛囊炎,很快消褪.3,09年底感冒引发咳嗽久咳后愈.4,09年四月急性阑尾炎手术,术后伤口长好,一个月后又因伤口腱膜线排异化脓,经简单正规外科处理后很快好了.5,双臂有很轻微手臂癣.6,两年前左中指肌腱手术,术后良好.7,胸口后背经常长痘痘,主要是小的也有大的,最近一年改善很大,最近一个月仅于背部有一稍大者,已消褪.8.平时不吸烟不喝酒,少食咸菜,学校每年学生体检都很好.想要得到的帮助:请专家帮我分析下,我不想做穿刺或活检了,医院也说没必要,可心里还是有点毛.最近几天状态不好,加上左腹股沟处偶尔淋巴轻微隐痛,身心俱疲，精神极焦虑.有几天天晚上有轻微盗汗还有白天十点到十三四点左右有很轻微的低热（腋下37.3+-0.1),还有早晨不想吃东西.吃了两天中药低热盗汗和厌食消失。淋巴方面的专帮帮我…快疯了…会不会是早期，我做的检查都看不出有问题？还是我没问题？

Answer 1

你的病史资料和检查结果写得都很详细，说明你是一个很细心的人，对自己的身体状况很重视。
淋巴系统是人体重要的循环系统，在身体的大多部位都存在如头、颈、锁骨上、腋下、四肢、胸腔、纵膈、腹腔等。体表部位的淋巴结能否摸到，根据每个人的情况不同有差别，相对来讲廋的人容易摸到。而淋巴结肿大的原因有很多，大多数为炎性肿大或结核等，当然肿瘤的转移，原发淋巴肿瘤也要肿大。从你检查的资料来分析良性的可能性大，但最终确定仍须作病理检查。从你个人的情况来看你大可不必焦虑，我建议：1.观察一段时间，根据淋巴生长情况再作决定。2.及时到医院作淋巴结的活检（很小的一个手术）。

（吴强大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

重庆市第四人民医院吴强 http://wuqiang120.haodf.com/