Question

求助先天性心脏病先天性心脏病

病情描述（主要症状、发病时间）：我的小朋友在满42天去医院做检查的时候发现有先天性的心脏病，超声描述
心脏及大血管内径（MM）：
AO：12 LA：13 RVOT：15 PA：11 RA：18*11
RV：8 LVDd：23 IVS厚：2 LVPW厚：2
瓣口血流速度（M/S）：MV：1.47 AV：0.95 TV：0.83 PV：1.3
主动脉不宽，搏幅正常，瓣膜不厚，开放正常，CDFI：舒张期未见反流。
左房稍大，左室不大，二尖瓣不厚，开放正常，CDFI：舒张期未见明显反流。室间隔及左室后壁不厚，两者运动呈逆向。室间隔上段超声失落，CDFI见五彩血流于室间隔上段由左室向右室分流，分流束大小约（长轴）3.9MM，（短轴）6.3MM，（五腔）4.5MM，PW测Vmax:3.45M/S,两室间△P47.6mmHg.
右房，右定不大，三尖瓣不厚，开放正常，CDFI：收缩期未见明显反流，房间隔未见回声失落，CDFI：未见过隔血流。
肺动脉不宽，瓣膜不厚，开放正常，CDFI：舒张期未见反流，未见未闭之动脉导管。

小朋友在哭的厉害的时候脸色会有些黑色，吃奶的容易呛到，小朋友目前44天，体重9.4斤。没有感冒，精神头很好！吃奶也正常！

1.想知道这类的病情是否严重，室间隔缺损有多大，2.此类情况有没能自愈的可能性！如需动手术，在多少岁之前最合适！3.如需动手术，手术费需要多少钱！

Answer 1

患者你好：我是北京阜外医院小儿外科中心主任医师。
患儿是室间隔缺损，从外科手术角度看，患儿在半岁以前，由于体重较小，脏器发育不完善，组织脆弱，手术属于高风险区域。而当患儿体重在10kg以上，年龄达到1岁以上，手术风险会大大下降，并稳定在较低风险区域。我们建议：
1. 当婴幼儿最初被发现有室间隔缺损时，通常不推荐立即进行手术治疗，而是进行临床观察，或者通念拆过药咐核物治疗充血性心力衰竭，让室间隔缺损随着时间延续而自行闭合。
2. 室间隔缺损较大时，如果患儿在最初的几个月里生长发育良好，说明室间隔缺损的大小不会引起充血性心脏衰竭，则可以继续观察，争取达到前述的低风险区域后，再尽早手术。
3. 如果患儿室间隔缺损较大，并伴有中度以上肺动脉高压，在最初的几个月里就已经出现了发育差，并合并充血性心力衰竭，反复呼吸道感染，则往往需要及早手术，甚至要在手术高风险区域内手术，由于手术风险大，患儿家长务必慎重考虑。
还要提醒一点，如果患儿的房间隔缺损和室间隔缺损的大小和症状不符，要警惕合并衡高掘其他心脏畸形的可能，建议复查超声心动图检查，或到大的心脏中心确诊治疗！
手术费用，1岁以内3万5千元，1岁以上3万元左右！欢迎来我院就诊，如果前来可事先与我联系预约！

（吴洪斌大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

阜外医院吴洪斌 http://drwuhongbin.haodf.com/