Question

重症肝炎的治疗重症肝炎，肝衰竭

病情描述（主要症状、发病时间）：2010年2月19号发病，一开始胆红素100多，逐渐攀升到670，后经血浆置换，当天胆红素降到300多，第二天检查又攀升到523，谷丙转氨酶曾经高到1000左右，后来降到700左右（但是胆红素没有降，医生说是因为肝衰竭才会下降的），目前肝衰竭，黄疸比较严重，会有打嗝症状，大便不畅，有小便，暂时没有出现其它症状。

曾经治疗情况和效果：2月28号胆红素670，3月1号施行血浆置换，当天胆红素降到300多，第二天检查又攀升到523，谷丙转氨酶曾经高到1000左右，后来降到700左右（但是胆红素没有降，医生说是因为肝衰竭才会下降的）。总体效果不佳

想得到怎样的帮助：1、目前采取什么治疗，效果会比较好（如果说除了肝移植，因为费用比较高）；2、不知道人工肝MARS对这样的重病症的医疗效果如何，有没有通过这种方式控制住病情的？是不是如果胆红素不降人工肝MARS可以多次使用？

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：广西梧州桂东医院

Answer 1

肝衰竭的治疗是多方面的综合治疗，必须根据实际病情进行诊治，无法在网上交流；血浆置换后胆红素降而复升是必然的，只要升高的高峰值低于原来的高峰值，血浆置换就是有效；我们没有人工肝MARS的使用经验，但人工肝MARS是可以多次使用的。
预测肝衰竭的指标除了胆红素水平，凝血酶原时间也很重要，以我的经验，如果凝血酶原时间持续低于25s，总体预后应该是好的；如果是乙肝慢性肝衰竭（一般都有肝硬化），应该同时应用恩替卡韦（博路定）或其他核苷类药物抗病毒治疗。

（陈永鹏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广州南方医院陈永鹏 http://Doctorchensmu.haodf.com/