Question

窦性心动过速，胸闷胸痛，活动或说话后能感觉到闷气。窦性心动过速，胸闷胸痛，

教授您好：
感谢您在百忙中能看到我的说明，先将我的一些情况向您详细说一下：
发病时间及原因：原来就是嗓子痰多，红肿，11月底时流行感冒，晚上发烧三十九度七，感觉胸闷，浑身无力，轻微咳嗽，呼吸急促（说是甲流），吃药一周后觉得没什么事就跑步，可跑步后胸骨处特别紧促（就是胸部凸起的那个地方），休息后就好点了，后来又跑还是这样，吃阿莫西林消炎效果不大，去医院透视说没事，后来因一直上课说话多且大声，还生过几次气，感觉胸闷胸痛厉害，一活动心跳就快，抬胳膊时就能感觉闷，临近考试复习也没有去充分休息，想着放假后休息休息就好了，可是1月中旬胸痛（就是胸骨底下那个位置）就不敢说话了，呼吸时都能感觉到有点凉痛，医生说是不是炎症的事就打了五天头孢两天阿奇消炎，效果不明显，
治疗情况：2月1号去医院检查，大夫诊断胸片说不是肺炎，气管没什么异常声音，开了5盒心通口服液（中药），心电图显示心率107（平时80左右，不过活动时心跳很快，上楼后得近100左右），大夫说心动过速（我也有点紧张，以前没进过医院），血压120/80，开了三盒琥珀酸美托洛尔缓释片，每天27.5mg，让回去先稳定一下心脏。每次心通一支，2月9号去复诊时换了中药稳心颗粒，血压145/95，说是有点高血压（我怀疑是我从九点一直排号到十一点，进医院后紧张心跳就快，是不是也造成了血压高？），2月11号开始每天吃一粒缓释片(47.5mg)说是既稳心脏有降血压，同时服用稳心颗粒，一直吃药到现在。2月18日血压130/80,拍胸片大夫说没事，回去继续吃药，2月24号去医院查心肌酶，大夫说不高，看心电图说有点心肌供血不足（当时没有吃缓释片，检查后回去吃的）。也查了甲亢说不是，只要坚持吃药调理两三个月就好了。呼吸内科说胸片没事我不咳嗽也没给我开别的药，也没让作ct检查。
想要得到的帮助。
可是我先吃心通口服液和缓释片、又吃稳心颗粒和缓释片加起来近一个多月了,现在休息时胸闷胸痛症状已不明显, 可大年三十去上坟走了能有2里路，回家后就能感觉胸有点闷，痛，就在家里躺着，年后基本在家里主要是躺着或少走走，自己感觉好像是胸骨那个地方受伤了（比如说活动后呼吸急促或说话稍一大声或两臂稍作扩充运动就能感觉出来，进医院和大夫说话时就感觉胸骨处紧），现在基本也不敢说很多，生怕再回到以前那样，也不看矛盾多的电视，尽量保持轻松心情，这些日子吃托洛尔缓释片心率稳定多了，但感觉饭后胃胀,,我是老师，现在上不了课，确实也挺急人的，当然我也知道毕竟也是两个多月积累形成的病，也不会很短时间就能好，请您再给一些指导建议,真的谢谢了. 我自己感觉心的问题也不是很大，可就是不敢多活动多说话，请问大夫这到底怎么回事呀?是不是还得吃一点别的活血化瘀的药?怎样调养更有利于身体康复啊？

您好，最近这几天基本上不胸闷了，说话时感觉胸部没有那么紧了，当然还是说的少且小声，现在心率没有那么快了，我感觉上午身体较轻松，下午稍有点胸痛，躺着呼吸的时候也能感觉出来，这应该是心的问题吗（就是胸骨底下那个位置，别的地方没有感觉）？我往前探身或左右活动的时候也能感觉到胸部内有点闷、痛，所以一般不弯腰或弯腰时都用手扶着胸部，如果您能看到的话，请告诉我还应该注意那些问题可以吗？。

祝您工作顺利，身体健康。

Answer 1

我看了你的心电图，不是太清楚，也没显示心律数。
整个资料还有些欠缺。目前主要应该再考虑两方面的问题：呼吸——需要进一步查胸部CT和胸部超声，看有否肺部疾病，特别是胸膜炎等；心脏：每次胸痛多长时间，胸痛时的心电图很重要（用于判断有否心绞痛），要查心脏和大血管的超声。（如果考虑有心肌缺血或心绞痛，发作频繁则应行“冠状动脉造影检查”。

（王世宏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京军区总医院王世宏 http://shihongw1.haodf.com/

Answer 2

请不要有思想负担。缓释倍他乐克可以再加点，把心率降到60-70之间。注意按时睡觉，休息好很重要。吃完中药后来一次调调方子。
青岛大学医学院附属医院-心血管内科-陈清启主任医师