Question

请医生帮忙看一下我是什么病未确诊

请医生看看究竟是什么病？非常谢谢
所患疾病：未分化脊柱关节病\致密性骨炎伴链球菌感染

本人基本情况：女24 未婚未育 有过房事
病情描述（主要症状、发病时间）：
1、四肢关节游走性疼痛有一年左右（2009年2月开始），现在背部，膝盖附近，左侧腿和屁股旁边骨头处，左边腰部和骶骨处疼痛增加。
2、有时早上起床晨僵，活动15-30分钟就可缓解。但不是一直都有这个情况，时有时无。
3、腿部有时放射性疼痛，属于隐痛，不是很痛那种。
4、有时手指关节、腕关节痛。
5、曾在无感冒的情况下莫名的头痛几个小时。
6、有美尼尔综合症，出现过两次。（2007年1月、2009年9月）
7、房事后有出血，去医院妇科常规检查除清洁度3++，其余正常，医生说是阴道炎。
8、睡觉不能平着睡，枕头如果低一点，头就很晕，必须把枕头垫很高才舒服。这个情况有好几年了。
9、最近1年胸部下面的肋骨有少量的痛，有时候按痛，有时候很痛。但过一段时间就好了。
10、2000年因为发烧没有及时治疗得过肺炎，2009年10月也因发烧得了支气管炎伴有轻度肺部感染。呼吸内科医生说从肺部CT上看有纤维化，说有可能是以前肺部感染遗留下来的。
11、一直有慢性副鼻窦炎，鼻中隔左偏。感冒的时候就鼻塞严重，头痛，脓鼻涕。不感冒没有症状。

曾经治疗情况和效果：
1.最先去区医院骨科看，医生诊断是腰肌劳损。后开了贴的风湿止痛膏药。没效果。
2.然后过了一个月去北大医院中医科，医生诊断是痹症。开了中药吃。查风湿三项ASO:560,偏高，余正常。血沉：10正常
3.后9月因为屁股附近及腿部放射性交替疼痛又去看骨科，查HBL27阴性，风湿三项ASO:360，偏高，余正常。血沉正常。骨盆正位X片未见明显异常。开始每月打青霉素。
4.09年09月底因支气管炎伴肺部感染住院，会诊风湿科，医生说有血清阴性脊柱关节病。查骶髂CT：骶髂关节骨面硬化。医生诊断强直早期：未分化脊柱关节病。开始吃柳氮和扶他林。
5.2010年1月初去另一医院风湿科，医生说根据我的情况要做骶髂关节穿刺活检以治疗确诊。后安排2月下旬住院接受完善检查。骶髂关节穿刺活检因关节腔太窄无法继续进行。故没有成功。主治医生说目前任然无法确诊，先暂时不做治疗。等后续跟踪情况在做调整治疗。

想得到怎样的帮助：
我想知道我到底是什么病？为什么这么多检查仍然无法确诊。有没有可能根本不是风湿的病？会不会是骨髓瘤？骨结核？或者其他什么病？有没有可能大方向都查错了啊？我很担心。医生让我不要担心，但是现在越来越疼了。又没有什么治疗，就让我痛的时候吃扶他林。谢谢！

化验、检查结果：
血、尿、大便常规正常；
大便隐血实验、凝血事项正常；
HLA-B27阴性；
肝肾功能正常；
风湿三项除ASO：457偏高，其他正常（ASO：6月是560多—10月12：360多（打青霉素）—10月28号250多，最近检查回到457）；
血沉正常；
电解质四项、谷草转氨酶正常；
抗核抗体、ENA多胎抗体谱、抗双链DNA、甲丙戊肝抗体正常；
之前有一次晕的时候心电图有过异常，现在心电图正常；腹部（肝胆胰脾）、双肾、输尿管、子宫附件彩超正常；（2009年公司体检时医生告诉我有一点肝钙化灶）
胸部正位、上胸椎正斜位、颈椎正侧位、腰椎正侧位、骨盆正位X片未见明显异常；
胸椎正位见胸椎上段稍向右侧弯。
骶髂关节CT：右侧髂骨耳状面骨密度增高，致密性骨炎可能，请结合临床或复查。
骶髂关节MR平扫+增强检查：右侧骶髂关节面欠光整，髂骨缘上部局限性长T1短T2信号，关节间隙稍增宽，增强扫描未见异常信号影，右侧骶髂关节旁骨质硬化性改变征。
卡介苗实验强阳性；（直径23mm），结核活动期（这个是不是说明可能有骨结核？）
行骶髂关节穿刺活检因关节间隙太窄未成功；

最后一次就诊的医院：
北大医院

所患疾病：医生说可能是骶髂关节致密性骨炎或未分化脊柱关节病，伴有链球菌感染，以后症状加重再考虑强制性脊柱炎。（未确诊）

Answer 1

从你的就医的病例来看除了有游走性关节痛的症状，还有晨僵等，且抗O一直较高，应该要考虑风湿相关性疾病。治疗一是相对疾首点，到风湿科就诊。

（高兴华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广州市第一人民医院高兴华 http://gaoxinghua.haodf.com/