Question

桡骨远端粉碎性骨折已经9个月仍有不适 桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折已经9个月了，当时是手法复位的，夹板固定，夹板夹的前臂前段起了很多大大小小的血泡，29天卸掉夹板，卸夹板时看到桡侧茎突处皮肤红肿紧绷有大褶皱，后来退去一层皮，当时大拇指一点力气都没有。现在手及手腕功能基本恢复正常；但腕关节桡侧和背侧稍干活或活动腕部或弯曲大拇指，就肿些还疼（刺疼）还有痒感，能忍受，手腕比正常时粗些（主要是腕背侧鼓了些），胳膊却细些了；弯曲大拇指或食指腕部有咯吱响声，大拇指从复位后至今时肿时消，大拇指做弯曲活动第一个关节就肿疼痒，感觉到腕部背侧的那根肌腱拽着大拇指不让弯曲是的，有时还跟做臂丛麻醉一样的疼几下，大拇指腕跟部也经常疼，也能忍受，大拇指弯曲还僵硬些（在4个月以前，拇指背部还麻木，后来麻木好了）；手干活往尺侧偏斜些，感觉很别扭的;大拇指腕跟的骨头（也许是大多角骨）和桡骨茎突做尺侧偏功能锻炼时突出明显些，给我的感觉是桡侧韧带或肌腱有些松弛，大鱼际肌肉萎缩了一些，和正常侧不一样。请您根据我的这些症状，着重看看侧面X片子，腕关节是否损伤？大拇指掌跟的位置是否正常？我现在的肿疼痒，是否为创伤性关节炎或大拇指掌跟部异常所致？是与否，我现在应该怎么做功能锻炼或医治，请您费心吧。（注：我骨折后几个小时疼痛都不明显，也不肿，就是大拇指以外的4个指头伸不直。臂丛麻醉复位后，手肿胀的跟气吹得一样鼓鼓的，手指的关节处的皮肤皱纹都平了，感觉如果皮肤上有个针眼血就得喷出来，后来肿胀逐渐消了;刚卸掉夹板时，手变形比较明显，背侧腕骨部凸起较大的包，手伸出或握拳向尺侧偏斜的难看，现在偏斜的角度比以前小些了。）

Answer 1

从X光片看，除了掌倾角消失外，总体复位情况还可以，目前应该没有什么特殊的治疗，注意功能锻炼就可以了。目前尚没有骨关节炎的表现，其他的问题与您的治疗和功能改善没有太大的关系，是您的主观猜测。建议您不要过虑，安心锻炼。

（熊革大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

积水潭医院熊革 http://xiongge.haodf.com/