Question

左侧肾积水，右侧肾已切除，怎么治疗？肾积水

我妈妈7年前因患癌症，已经将右侧肾切除。
三天前，又发现尿血，伴有左侧腰疼。血色较淡，有点发黄，并有非常小的血块。

曾经治疗情况和效果：
在北京263医院做彩超后，诊断为肾积水。医生认为是结石所致，开了止血的中药和排石颗粒。

想得到怎样的帮助：
希望确认肾积水的原因，并能及时治疗。

化验、检查结果：
彩超诊断如下：
检查所见：右肾已切除，左肾形态、大小正常，实质回声均质，集合系统可见分离，最大厚度约为2.0cm，输尿管未见明显扩张，膀胱充盈良好，壁不厚，内透声好。CDFI:未见异常血流信号。
超声提示：
1、左肾积水
2、膀胱未见明显异常

最后一次就诊的医院：北京263医院

Answer 1

了解了它的症状，那如果患有此病，我们要如何治疗呢?专家指出，此病的治疗原则是：1、去除病因，解除梗阻。2、情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。3、严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。4、不能手术切除者，放双“T”管或支架管。5、用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。肾病医院的医生提醒，如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视。如果是因为受凉或者劳累过度引起的腰痛，一般表现为双侧腰部不适，而不仅发生在单侧。另外，如果发现自己尿色发红、发暗，或者呈酱油色等，可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致，这时可能也存在肾积水，要提高警惕。ADDA

Answer 2

引起血尿的原因很多，尤其是老年人，一定要注意肿瘤的问题（并且，你妈妈7年前已经因癌症做过手术）要高度警惕。建议进一步检查，比如说做一下CTU以明确诊断，决定下一步治疗方案。

（石冰冰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院石冰冰 http://shibb.haodf.com/

Answer 3

结石本来表面不平，很可能会刺激到输尿管壁，出现血尿的情况是属于正常的，但是药物只能暂时控制病情，但是结石还是存在的，建议及时的处理结石，结石小的情况下直接碎石是可以的，碎石是把结石碎小，碎石后在家多喝水，多运动，主要是跳跃运动，这样有助于结石随小便排出。S

Answer 4

肾内的结石碎石是需要非常谨慎的，建议先保守治疗，用中药溶石化石，促进结石的排出，待结石由肾内排出到输尿管，能自行排出尽量自行排出，

如果结石梗阻在输尿管，卡的比较紧，还是要配合碎石治疗，输尿管碎石相对要安全很多，配合用药排石效果更好。

Answer 5

多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50%的尿量，可使肾结石发病率下降86%。
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