Question

脾切除术后血小板持续偏高半年了怎么办脾功能亢进

病情描述（主要症状、发病时间）：脾切除术后。7个月了，复查时，血小板仍然很高，但患者自觉全身无任何不适症状，进食，大小便及精神状态都很好。
曾经治疗情况和效果：
患者，女，51岁，由于脾功能亢进引发巨脾(经血常规，肝功，肝胆胰B超，骨穿检查均无异常)，2009年8月26日在全麻状态下行全脾切除术。出院一周因胃溃疡引起胃大出血再次入院。后经检查医生认为是服用阿司匹林的副作用所致。因此停用了该药。此后的血常规检查，显示血小板计数持续偏高，有时高达（700—800）×109/L。治疗胃溃疡并见好转10天后发生门静脉血栓，腹痛腹胀难忍。医生以低分子右旋糖酐和尿激酶等药进行溶栓治疗。几天后症状得以减轻。出院前检查，血小板仍然很高，达（600—700）×109/L。但医生认为出院后可慢慢自行恢复，未做处理，予以出院。两个月（2010年元月4日）以后，患者清晨起来，忽觉左侧手脚脸麻木，并且视物不清，去医院检查为：右侧枕叶及顶叶半卵圆中心脑梗死。在家中以胞磷胆碱钠氯化钠注射液和脑塞通注射液静滴治疗后，手脚麻木有好转。但血小板仍然高达（600—700）×109/L。后在西京医院血液科及介入科求医，血液科医生认为情况不是很严重，并开了双嘧达莫片，迈之灵，复方丹参滴丸，羟基脲（未用）。与此同时，介入科医生在进行B超检查时发现：门静脉海绵样变性，在医生要求下，做了肝胆胰的CT及胃镜，均正常。医生认为暂时不需要治疗，嘱咐坚持复查。2010年2月10复查，血小板计数为590×109/L，但几日前复查又上升至729×109/L。由于患者以前有过胃溃疡史，所以担心药物药性太强再引起胃出血，因此并没有按照料医嘱服用上述药物，而是每种药都自行减半服用。

想得到怎样的帮助：
请问医生，是否由于患者自行减少药量影响了治疗？如果不是，在尽可能减少胃肠道损害的前提下，该患者现在应该以什么药物进行治疗才能使血小板恢复正常水平，并预防今后发生脑梗和心梗的危险呢？门静脉海绵样变性在患者无症状时就不需要治疗吗？会不会有不好的发展？急！谢谢！

化验、检查结果：血小板计数729×109/L ，谷酰转肽酶105（正常值为0.0-50.0）

最后一次就诊的医院：陕西省西安市西京医院

Answer 1

脾功能亢进是因为乙肝后肝硬化引起的吗？门静脉海绵样变性在患者无症状时可无需要治疗。不能服用阿司匹林可以换用其他抗血小板药物，如波力维或西洛他唑也可用华法林抗凝治疗预防血栓形成。可以适当服用双嘧达莫片，迈之灵，复方丹参滴丸等活血治疗

（宫卫东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

唐都医院宫卫东 http://gongweidong.haodf.com/

Answer 2

羟基脲,一天两片，降血小板效果还是挺好的噢，不过要在医生指导下用药，同时还要定期做血常规检查（一般三天到一周），降下来后就要减量或者停用。

Answer 3

脾功能亢进是因为乙肝后肝硬化引起的吗？门静脉海绵样变性在患者无症状时可无需要治疗。不能服用阿司匹林可以换用其他抗血小板药物，如波力维或西洛他唑也可用华法林抗凝治疗预防血栓形成。可以适当服用双嘧达莫片，迈之灵，复方丹参滴丸等活血治疗