Question

外科颈骨折外科颈骨折

病情描述（主要症状、发病时间）：摔了5周了

曾经治疗情况和效果：保守治疗夹板固定

想得到怎样的帮助：现在能不能拆夹板，患处长了一些骨夹，但肱骨头没有长，出门穿外衣 肩膀总是酸痛，长时间不躺着肩膀也痛请问是什么原因，我多久能上班？

Answer 1

张先生：
从您的x线情况来看您属于肱骨头粉碎性骨折，目前已经有5周了，选择了保守治疗，我发现您虽然进行了甲板的外固定可是好像您的前臂没有固定，一般这样的情况下前臂是要屈肘位固定于胸前，前臂不可活动，固定时间在 6周以上，根据x线情况选择拆除石膏的时间，目前您拆石膏还是太早。建议：继续石膏固定骨折处，前臂屈肘关节三角巾固定于前胸，2周后复查x片!

（徐楚江大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

黑龙江省森工总医院徐楚江 http://xuchujiang.haodf.com/

Answer 2

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Answer 3

骨伤的并发症：缺血性挛缩
这是肱骨髁上骨折或前臂骨折最严重的并发症。可因骨折端刺伤血管、动脉痉挛、伤肢极度肿胀压迫血管、或因骨折的外固定包扎太紧等原因，导致前臂供血不足，肌肉发生不同程度的坏死和变性，继而机化为结缔组织所代替，后期则产生疤痕收缩。典型的缺血性挛缩后遗畸形表现为：掌指关节过度伸展，腕及指间关节屈曲，拇指内收，手的功能几乎完全丧失。
缺血性挛缩治疗困难，故应避免发生。骨折后，若伤肢远侧动脉搏动消失，即应采取积极的措施。至于肢体有持续性疼痛、发冷、苍白或紫绀、肿胀、手指麻木不能主动活动，特别是被动活动可以引起肢体深部极度疼痛等已是早期病象，应立即加以处理。
预防方法：
解除压迫：未经复位的骨折，应立即进行复位，解除血管压迫。如已包扎，应立即拆除过紧的夹板，或纵行剖开管型石膏。伤口肿胀者，必需消肿。如肘关节肿胀明显，应将肘关节略伸直，以免肘关节屈曲过甚影响血液循环。