Question

心慌、气短、头晕、四肢无力怎么办？？？？？冠心病（待查）

病情描述（主要症状、发病时间）：

您好！我母亲今年59岁，2000年体检时做心脏彩超发现ST-T有改变，后医生建议每天早晚服用1/4贝他乐克，因为没有明显症状所以没有服用。直到2008年突然头晕心慌四肢无力，测量血压发病时120/90，平时为100/70。刚开始以为颈椎病犯了(三十年前就拍片发现后不断治疗，颈椎2345，腰椎345）治疗没有明显效果后做心脏彩超和24小时动态心电图.同时还做了血糖、血脂、T3、T4。除了胆固醇略高外，其余都正常
--------------------------------------------------- 彩超检查报告单
M型+二维：
主动脉：瓣环内径20mm,窦部内径30mm, 瓣口开放幅度16mm, 升主动脉内径29mm,左房前后径33mm，右房左右径33mm,上下径44mm,右心室前后径19mm
左心室：舒张期内径47mm,收缩期内经31mm
肺动脉:主干内径20mm,左肺动脉内径13mm，右肺动脉内径12mm
室壁厚度：室间隔厚度S/D 12/8mm.左心室后壁厚度：S/D 13/8mm
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多普勒：
二尖瓣舒张期：最大流速0.7m/s,最大压差2.0 mmHg
三尖瓣舒张期：最大流速2.5m/s,最大压差26mmHg
主动脉瓣收缩期：最大流速0.9m/s,最大压差3.8 mmHg
肺动脉瓣收缩期：最大流速0.8m/s,最大压差2.7 mmHg
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左心功能：
收缩功能：左室射血分数0.69；短轴缩短率：39%
舒张功能：二尖瓣E/A > 1
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各心室内径正常。室间隔及左室后壁厚度正常，运动协调，收缩幅度正常。
各组瓣膜形态，结构，启闭运动未见异常。
大动脉关系及发育正常。心包腔未见异常。
多普勒检查:心内各部未探及异常血流信号。估测肺动脉收缩压约36mmHg
检查结果；静息状态下
心内结构及血流未见异常
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24小时动态心电图
基本统计
总心跳数：94685
平均心率：70
最小心率：45 @ 04：04：44
最大心率：147 @ 07：33：45
小时最小心率：53 @ 05：46：18
小时最大心率：109 @ 07：46：18
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室性心率失常
室早总计：565
单个室早总计：565
最多室早/分钟：13 @ 03：47：05
最多室早/小时：153 @ 23：39：04
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室上性心律失常
室上早总计：631
单个室上总计：631
最多室上早/分钟：7 @ 13：00：50
最多室上早/小时：69 @21：59：20
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心率变异
SDNN 167.7 SDNN index 52.5
SDANN 153.4 RMSSD 29.0
PNN50 5.69%
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结 论
平均心率70次/分，最小心率45次/分，最大心率147次/分。室早总共565次。室上早总共631次。分析数据的长度为23：20：34.
1 窦性心律
2 房性过早博动
3 室性过早博动
4 间断性缺血型ST-T改变
5 心率变异性正常

曾经治疗情况和效果：现在服用贝他乐克早晚各一片，曾经医生建议服用鲁南辛康，但因副作用服用后明显没有再继续服用。

想得到怎样的帮助：是否能够确定就是冠心病，现在服用贝他乐克效果不好，能不能改服其他治疗药物？本地医生建议做心脏冠脉 64排CT ，请问有没有必要？或者还需要做什么检查?

Answer 1

只能说是心律失常，并且不严重。至于是什么病因所致，不太好讲，可能是颈椎病、植物神经功能紊乱、高血压等，冠心病的可能性较小。如果经济条件允许，做一个冠脉64排CT排除一下冠心病更好。其实治疗上，倍他乐克联合谷维素应该是有效的。

（杨祖福大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京博爱医院杨祖福 http://yangzufu.haodf.com/