Question

前列腺增生前列腺增生

病情描述（主要症状、发病时间）：常年约15年了. 夜尿多，尿分叉，有时小便时尿道有点痛。

曾经治疗情况和效果：用药《保列治》

想得到怎样的帮助：想咨询是否已癌变？

化验、检查结果：彩超检查：前列腺形态饱满，体积增大，大小约5.1*4.8*4.8cm包膜完整，回声不均匀，其内见一大小0.5CM的强回声光斑。前列腺PSA4.96

最后一次就诊的医院：
盱眙县中医院

Answer 1

Answer 2

想咨询是否已癌变：这要靠B超引导下前列腺穿刺活检来定的。前列腺穿刺活检指证如下前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因为前列腺穿刺后出血会影响到前列腺核磁结果的判断，进而影响前列腺癌的分期和治疗方案的选择，所以B超引导下前列腺穿刺活检应在前列腺核磁检查之后进行。

B超引导下前列腺穿刺活检的指证：直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值；B超发现前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号，任何PSA值；PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值；PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常；PSA4~10ng/ml，f/t PSA和PSAD值正常，B超发现前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号；如PSA4~10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影象学正常，应密切随访。

如第一次前列腺穿刺为阴性，有些情况下需要进行前列腺的重复穿刺，其临床指证为：第一次穿刺病理结果为非典型增生或高级别PIN；PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD；PSA 4~10ng/ml，复查f/t PSA或PSAD值异常，或直肠指检或影象学异常；PSA 4~10ng/ml，f/t PSA、PSAD、直肠指检、影象学均正常，严密随访，每3月复查PSA，如PSA连续2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年；前列腺穿刺2次均为阴性，如仍属上述四种情况，则推荐进行2次以上的前列腺穿刺活检；如前列腺穿刺2次均为阴性，且患者有良性前列腺增生所致的严重排尿症状，则可行经尿道前列腺电切术，术后标本进行系统病理切片检查。两次前列腺穿刺活检之间的间隔目前多为1～3个月。

关于B超引导下前列腺穿刺活检的穿刺针数，目前的研究表明前列腺穿刺10针以上的阳性率明显高于10针以下，同时并不明显增加并发症。

（唐文豪大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北医三院唐文豪 http://tang999.haodf.com/

Answer 3

北京军区总医院泌尿外科专家挺多的。郭应禄院士男科泰斗级人物。

Answer 4

西医治疗前列腺炎的仪器和数值分析仅供临床参考 ，何况这个数值是动态的，不能作为治疗的根本和依据。主要是看前列腺炎患者的表现症状。身体舒服不舒服，仪器数值无法感知，只有 前列腺炎患者自身最清楚。所以，具体都有哪些临床症状，这才是最主要的。 tcko

Answer 5