Question

小儿肾积水需手术？双肾积水

病情描述（主要症状、发病时间）：我在怀孕8个月做B超检查时发现胎儿肾积水，尤其左肾明显。之后从孩子出生便一直做常规的B超检查监测。县医院的医生说是没啥。而今年4月2日到郑州大学第一附属医院做了磁共振水成像后，检查报告上说（影像表现：左侧肾脏提及显示增大，肾盂肾盏扩张，肾小盏杯口失常。左侧输尿管未见明显扩张。右侧肾脏体积未见明显增大，右肾上级见类圆形长T1长T2信号影。右侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈佳，壁光滑。所扫肝脏、脾脏未见异常信号。
MRU示：左侧肾盂肾盏扩张，肾小盏杯口消失。左侧输尿管未见明显扩张。右侧肾盂肾盏及右侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈佳，壁光滑。
印象：1、左侧肾盂和输尿管交界处狭窄？合并左肾积水，请结合超声及临床2、右肾上级信号改变，考虑肾盏憩室或肾囊肿）

曾经治疗情况和效果：无治疗

想得到怎样的帮助：需进行双侧肾的手术吗？有什么影响？

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：郑州大学第一附属医院小儿外科

Answer 1

左肾杯口消失从理论上讲已经属于中度以上积水，已有手术指证，建议ECT检查。
右侧的情况建议再观察。

（何建华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

宁波第三医院何建华 http://hejianhuadr.haodf.com/

Answer 2

首先应确定存在肾积水、而后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能。