Question

74岁的老人高血压、全心衰、快速心房颤动高血压、心脏病

病情描述（主要症状、发病时间）：入院查体：BP153/109mmHg,R20次/分，T36.7度，P96次/分，两肺可闻及湿性罗音，胸闷气促，心率109次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，未闻及明显病理性杂音，腹平软，上腹部略膨隆，肝肋下4指，右肝肾区有叩痛，双下肢轻度凹陷浮肿，急性胆囊炎伴有咳嗽。目前急性胆囊炎已被控制。发病时间：2009年8月份左右

曾经治疗情况和效果：曾在苍南县人民医院心内科住院治疗两次，第一次住院2010年1月19日，出院2010年2月4日，有所好转，间隔七天又复发于2010年2月11日重新住院，2010年2月22日再次出院至今，前几天明显不适，前天晚上再次胸痛、气促伴有呕吐，整夜坐躺不安无法入睡。自发病以来味觉全无，什么都不想吃，身体消瘦全身乏力，疲惫不勘

想得到怎样的帮助：针对这个年龄段的病情和自身的身体情况是否有必要继续住院治疗，是否可以治愈不再间歇性复发，病因是什么？

化验、检查结果：辅检心电图示快速型心房颤动，左心室肥大，床边随机血糖11.5mmol/L,心超示左心及右房增大，室间隔增厚，主动脉瓣退变伴轻度返流，二尖瓣中度返流，三尖瓣中度返流，左室收缩及舒张功能减低，EF30%。回报尿常规示隐血1＋，蛋白质＋－。大生化示ALT9U/L，AST21U/L，ALB37.9g/L,FPG5.52mmol/L,CHOL2.84mmol/L,LDL-C1.68MMOl/L,CK65.6U/L,CKMB5.2U/L。血常规：白细胞计数6.3*10的九次方/Ｌ，中性粒细胞百分比67％，红细胞计数4.11*10的十二次方/Ｌ，Ｈb127g/L。脑利钠肽93.5ng/l,地高辛浓度0.73ug/L。胸部ＣＴ（1－20）示右侧叶间裂包裹性积液，心影增大。

最后一次就诊的医院：苍南县人民医院 出院长期服药：代文胶囊、倍他乐克片、地高辛片、螺内脂片、速尿片、拜阿司匹林片、针对这些药是否对症

Answer 1

你好
心衰一般就是会出现病情反复波动
可能需要间断性的住院治疗的
心衰最常见的病情加重的诱因有饮水量控制不佳、呼吸道感染等
平时注意控制饮水量
避免受凉感冒之类
可以用些提高免疫力的药物
控制血压、血糖
射血分数很低，如果经济条件好可以检查看看能不能安装三腔心脏起搏器治疗心衰

（陈海威大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

解放军总医院第一附属医院陈海威 http://chenhaiwei.haodf.com/