Question

求助淋巴瘤复发后治疗方案淋巴瘤

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

1、患者，男，41岁。
2、2010年3月因咳嗽到洛阳市医院就诊。

曾经治疗情况和效果：

1、2008年2月因自己手摸到腹部包块到医院就医，经检查于2月9日在150医院手术，术后确诊（小肠)弥漫大B细胞淋巴瘤。（病检报告附后）
2、2008年2月27日-3月5日在150医院按CHOP方案化疗1次，4月-7月按COP方案化疗3次（停药3个月）,10月复查发现腹部有1X2mm淋巴结，医生怀疑复发即按COP方案化疗1次，后到河南省肿瘤医院魏旭东主任处问诊，魏主任建议按CHOP-E方案治疗，08年11月-09年3月在洛阳市中心医院按CHOP-E化疗4次。CT显示腹部肿大淋巴结消失。
3、2009年8月（中间停化疗5个月）因嗓子沙哑，左肩疼痛到医院做CT发现淋巴瘤纵膈转移，8月-12月在洛阳市中心医院按DICE方案化疗4次(具体用药异环磷酰胺2.0d1-d2,1.5d3-d4DDP25mgd1-d4,VP16 70mg d1-d4 (4)地塞米松针40mg d1-d4)。第三次化疗后，CT显示纵膈肿大淋巴结消失。
4、2010年3月（中间停化疗3个月）因咳嗽到医院复查，发现肺门处有肿块，即在洛阳市中心医院按 DICE方案化疗1次，目前病人咳嗽明显减轻。（检查报告附后）
5、病人目前气力，饭量可以，乳酸脱氢酶、C反应蛋白、近期没有明显升高，08年-2010年做过2次骨穿，情况良好，没有发现骨侵犯。（检查报告附后）
6、病人2002年肝硬化做过脾脏切除手术，之后没出现过腹水，肝功能基本正常，07年9月开始服用恩替卡韦至今，HBV-DNA一直阴性。（检查报告附后）

想得到怎样的帮助:

患者虽然对化疗敏感，但极易复发且病情进展快，请老师指导下一步治疗方案，谢谢！

Answer 1

你好！从描述看，患者确实对化疗比较敏感，但治疗相当不够规范，化疗比较随意。目前建议美罗华联合化疗，可联合DICE方案或GDP等二线方案。缓解后行自体造血干细胞移植。条件允许可转我院诊治！

（邱录贵大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

天津血液病医院邱录贵 http://drqiulugui.haodf.com/