Question

55岁，肛管5-6点钟处菜花状肿物，活检为直肠中分化腺癌直肠中分化腺癌

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

反复便血7年，加重一周，肛管5-6点钟处菜花状肿物。

曾经治疗情况和效果：

住院广州市第一人民医院，血常规，生化，心电图、胸片未见异常，肠镜检查示：1.直肠肿物，恶性未排除。2.内痔，病理结果示：直肠：绒毛状腺瘤，腺上皮灶性中度不典型增生。盆腔MR示：直肠占位，直肠癌可能。临床上未能排除恶性肿瘤可能，于2010-3-18在腰硬联合麻行肛管肿物切除术，术程顺利，术后予以抗感染、补液等对症治疗。病理示：肛管绒毛状管状腺瘤，局部癌变（中分化腺癌）。

想得到怎样的帮助:

医院建议行肛管癌根治术，无法保肛，患者无法接受。
１.可单独放化疗治疗吗？效果怎么样？
２.　不做任何治疗，可用药物控制吗？
万分感谢您百忙中帮助我解答，全家在此谢您了！

Answer 1

发现直肠肿物，于2010-3-18在腰硬联合麻行直肠下段肿物切除，术后病理报告：肛管绒毛状管状腺瘤，局部癌变（中分化腺癌）。如何进一步处理是需要手术者和病理学家，一起对病理标本进行详细地评估，再根据具体情况初步判断临床治疗效果和预后。譬如：局部癌变是属早期（仅限粘膜层）范围，环手术切缘均为阴性，其他检查又未发现局部转移，可保肛随访治疗；若肿瘤呈浸润生长，一般应该补根治性手术；若年老体弱不能耐受手术，或强烈要求保肛者，部分浸润至肌层的患者，可接受辅助放化疗。建议：最好还是同你的主治医生沟通。

（万进大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广东省人民医院万进 http://wanjin76.haodf.com/