Question

小细胞肺癌术后4次化疗，肺部及纵隔放疗后如何治疗？小细胞肺癌周围型

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2009年9月下旬右腋下疼痛，查出肺部阴影。纤支镜未取到病理。无远处转移。遂手术切除右下肺。活检结果为小细胞肺癌周围型。右肺纵隔转移。
术后病理诊断结果如下：（右上）肺小细胞癌伴“叶间”淋巴结1/3枚、“奇静脉旁”淋巴结2/2枚、“肺门”淋巴结4/4枚，“上腔静脉后”淋巴结2/16枚转移（送检支气管残端及其各族淋巴结共9枚未见癌组织）免疫组化：CgA（＋），Syn（＋），CD56（＋）

曾经治疗情况和效果：

因肌酐指标高，故未选择ep方案。从09年11月至2010年2月，卡铂＋VP16化疗四个疗程。化疗后血象凶险。四次化疗后CT结果均类似，纵隔肿大但无进展。2010年3月2日起对肺部放疗4140，对纵隔放疗3760。因病人身体不耐受，停止放疗。后CT显示纵隔仍肿大，仍无进展

想得到怎样的帮助:

下一步是否化疗？病人经过手术及四次化疗后，身体虚弱，饮食目前很好。前几次化疗均身体不耐受，现离上次化疗3个半月，离上次放疗1个月，何时化疗合适？选择什么方案合适？

Answer 1

由于是小细胞肺癌EP方案是目前最好的方案，还有IP方案放映更大。同时小细胞肺癌对化疗的疗效一般较好，所以化疗是非常重要的。但是该患者的情况是稳定，下一步治疗原则上可以选择化疗+分子靶向治疗（IP+恩度），同时选择好的辅助治疗药物。如果病人PS评分不能化疗则可以选择观察。但是由于没看病人所以最总选择要由你的主治医生决定。

（刘莉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

武汉协和医院刘莉 http://liulixiehe2004.haodf.com/