Question

五岁小孩特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

4月8日晚发现小孩四肢,脖子,背、腹部有红色的出血点及瘀斑，夜里鼻子出血止不住，

曾经治疗情况和效果：

４月９日入住上海复旦大学附属儿科医院，先后输注静丙球共３０g（４.10-4.11)减少血小板破坏、甲强龙40mg qd（4.9-4.13)减少血小板抗体产生;予止血敏、VITK1止血；静滴西力的欣抗感染等综合对症治疗，患儿血小板仍未见明显回升，经血液科会诊，考虑为难治性ITP，予以甲强龙30mg/kg冲击治疗3天（4.13-1.15),16日血小板逐渐回升至6万3,于4.14行胸骨穿刺术,结果提示可见5%异淋,血涂片正常,虽EBV抗体及DNA阴性,不排除EBV感染可能,加用阿昔洛韦抗病毒3天(4.15-4.19),改伐昔洛韦口服抗病毒.患儿病情逐渐好转,全身皮肤出血点基本消退,粘膜无出血表现,复查血小板已升4万9,主治医生考虑患儿病情好转于21日出院回家吃药治疗.现在服用的药物如下:强地松龙每天2次,每次4片;伐昔洛韦每天2次,每次1/3颗;舒可捷,每天一次,每次一包;施保利通,每天三次,每次一颗;维生素C,每天2次,每次2颗;血凝糖浆,每天三次,每次10毫升.小孩子现在的体重是46斤.

想得到怎样的帮助:

有没有更好的治疗方法.

Answer 1

你好，（1）此病是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，但是在成熟过程中产生了障碍，而且导致血小板生成的来源减少。
（2）血小板主要是起止血凝血功能的，血小板过低会有自发性出血的可能，轻者是皮下出血，也就是皮肤紫癜，或是牙龈出血，鼻出血，严重就是内脏出血或是颅内出血，是有生命的危险.
（3） 西医治疗方案，激素，丙球【免疫球蛋白】，免疫抑制剂，输注成分血小板，切脾，全国各地都是一样的，一般都可以起到一定的缓解病情的作用，但是达不到治本，而且激素与免疫抑制剂长期使用对身体副作用很大，随着药物的减量或是停用，血小板还是会下降的；丙球也只能是维持一周到半个月左右，部分患者有效时间只有几天，药物停用，血小板还是会下降；不建议多次输注成分血小板，会使血小板自身产生抗体，从而加速血小板的破坏。西医用药只能是暂时的治标不治本的，解决不根本问题的，而且长期使用对身体毒副作用很大，也会影响孩子的发育。
（4）建议结合中草药根本调理，以达到彻底治愈，不再反复。不过中医全国各地都有，只是每天中医专家的治疗方案不同，所能达到的治疗效果以及愈后也不同的。可以采用中医DBT疗法，可以彻底治愈此病，不再反复。

Answer 2

您提供的情况提示患儿血小板减少是病毒感染引起的可能性大，所以在有效抗病毒治疗的同时适量应用激素血小板应该逐渐能恢复正常，如果出院时的血小板是4万以上的话，提示是相对安全的范围。不知道您最近复查血常规了没有？

（常英军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

河北医科大学第三医院常英军 http://changyingjun.haodf.com/