Question

晚期前列腺癌治疗前列腺癌晚期

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2009年4月1日MRI诊断：前列腺癌伴双侧精囊腺受累，前列腺增生。
2009年4月8日病理检查：前列腺癌Ⅲ级（Gleason分级4+5=9）。
2009年4月9日PET/CT检查：前列腺体积如常，外周带内见多发斑片状FDG代谢轻度增高影，平均SUV=3.2~3.6。双侧骨客血管旁可见多发淋巴结影，最大者约2.3*2.0cm，FDG代谢轻度增高，平均SUV=1.8~2.1。盆腔内未见积液影，肠道、输尿管、膀胱呈现生理性FDG浓聚。全身骨骼FDG代谢未见明显异常增高。

曾经治疗情况和效果：

经内分泌治疗：2009年5月13日，PSA值19.26；2009年6月12日，PSA值4.91；2009年7月13日，PSA值2.57；2009年8月10日，PSA值1.81；2009年9月7日，PSA值1.25；2009年10月5日，PSA值1.08；2009年11月2日，PSA值1.04；2010年1月25日，PSA值0.52；2010年3月2日，PSA值0.52；2010年4月26日，PSA值0.43。
2010年3月23日PET/CT检查：前列腺体积如常，其内FDG代谢未见明显异常增高。盆腔内未见积液影，双侧骨客血管旁周围以及双侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结影。肠道、输尿管、膀胱呈现生理性FDG浓聚。全身骨骼FDG代谢未见明显异常增高。

想得到怎样的帮助:

请问教授，现在继续内分泌治疗吗？能否做前列腺根治术？
如果内分泌治疗失效，患者预后一般能有多少年？
谢谢！

Answer 1

因为当时发病就已经有淋巴结转移，因此治疗上主要选择内分泌治疗，手术或放疗无多大意义。而且你的内分泌治疗效果不错，建议继续使用内分泌治疗。内分泌治疗失败的话中位生存期大概在2年左右。

（叶定伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

复旦大学附属肿瘤医院叶定伟 http://yedingwei.haodf.com/

Answer 2

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Answer 3

可考虑综合治疗，即手术、放化疗和肿瘤血管阻断法的联合应用，能切断转移途径，迅速改善症状，提高了患者的生活质量和生存时间。

Answer 4

请将详细病历上传，包括治疗前的PSA、前列腺活检结果、目前采用何种治疗、目前PSA和睾酮结果、目前骨扫描结果等。
北京友谊医院-泌尿外科-邵强主任医师