Question

慢性鼻咽炎慢性鼻咽炎

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

慢性咽炎6、7年病史，有口臭。最近一年，鼻子经常感觉很干，睡前、早起时尤为严重，平时鼻子呼吸不顺畅，天冷出门时有大量清鼻涕。说话变声，似感冒之后的声音，鼻音重。鼻腔有少量分泌物，睡前感觉明显，分泌物有臭味。同时一直有口臭，呼吸臭，自己只能感觉到一种怪味，闻不到明显的臭味，但周围人感觉明显，可以说异味客观存在，本人主观上感觉不到。

冠状鼻窦CT检查结果为上颌窦粘膜增厚，诊断为上颌窦炎，看过几个医生都说鼻窦炎的症状非常轻，轻到不用吃药的程度。平时偶尔有极其轻微的头痛，没有类似于鼻窦炎导致的脓鼻涕分泌，相反，经常感觉鼻子很干。

经多个医生诊断，完全可以排除萎缩性鼻炎，干燥性鼻炎，鼻甲无萎缩。

很多医生都认为我的鼻子没有感染，起初建议我拍CT，怀疑是鼻窦炎，CT结果出来后，他们就是鼻窦没什么问题，不用吃药。还说鼻子没有明显的病变和 炎症感染，所以不需要药物治疗，但实际上口臭、呼吸有异味已经给了我非常大的心理压力，却苦于没有一个医生能真正的理解我。

个人认为，既然呼吸有异味，一定是鼻腔有细菌滋生（但不一定有感染和炎症），因为毕竟每个人的鼻腔都是多种细菌共生环境，而有可能因为我吃过几种抗生素引发了二重感染，该杀的菌没杀掉，不该杀的都杀了。长期的慢性咽炎使咽部也有大量的细菌滋生，进而感染到了鼻腔。

曾经治疗情况和效果：

吃过阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、盐酸头孢他美酯，没有明显疗效。相反，吃阿莫西林之后，呼吸异味变得更加严重。

想得到怎样的帮助：

想咨询医生，我的病证该如何治疗？
另外，基本可以断定，我的鼻腔肯定是有细菌滋生的，至于何种细菌目前尚不能确定，所以找不到有效的抗生素进行治疗。请问大夫，针对我的情况，贵医院能否进行有效的鼻腔（或者咽部）的细菌培养以及药敏试验（鼻拭子、咽拭子培养等），以找出真正的致病菌。
个人觉得在刚开始口服盐酸头孢他美酯时，有一点的疗效，后来就不管用了，是否有可能是因为我感染的细菌对于头孢类抗生素耐药了？因为我查的一些资料显示，多数头孢类抗生素极易产生超广谱β-内酰胺酶，如克雷伯氏菌属。而是哪种抗生素可以显效，最好的方法就是细菌培养+药敏试验吧！

Answer 1

1,用洗鼻器（或者50毫升注射器去掉针头后代替）行鼻腔冲洗，每日1-2次，每次冲洗纯净水（或生理6盐水）500毫升左右；
2,中药治疗口臭！

（廖贵华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

宜昌市中医院廖贵华 http://lyisheng.haodf.com/

Answer 2

、双根大海饮 :板蓝根 15g、山豆根 10g、甘草 10g、胖大海 5g。共置保温瓶中 ,用沸水冲泡 ,盖闷 20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后 ,倒保温瓶中慢慢饮用 ,每天1剂。