Question

一个月前出现血尿2+200尿蛋白3+3.0或1+ 0.3请问我是慢性肾小球肾炎吗，如何治疗预后如何？慢性肾小球肾炎

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

您好大夫：本人33岁，女性，今年3月26日去医院做孕前检查，发现尿常规：
红细胞3+200、
蛋白质2+1.0、
尿微量蛋白>0.15g/L，
妇科：分泌物病原体检查 白细胞中度，一度宫颈糜烂，其他指标均正常。
3月27日去肾内科检查：
红细胞3+200，
蛋白质3+3.0，
尿微量蛋白>0.15g，
每微升中红细胞161.7/ul参考值（0-12）
镜检红细胞29.1/HPF 参考值（0-1），
每微升中白细胞27.4/ ul 参考值（0-26），
镜检上皮细胞0.8参考值（-），
尿红细胞变型率50% 参考值（-），
肾功肝功血压均正常，肾脏B超正常。
4月2日 血流变：
全血粘度高切（200/s)5.67 参考值(3.85-5.15),
中切(30/s)6.82 参考值(4.68-6.48),
低切(3/s)13.9 参考值(8.12-12.8),
红细胞压计0.46 参考值（0.37-0.45），
红细胞计数4.97 参考值（3.99-4.86），
红细胞电泳时间21.26 参考值（12.11-17.09）其他血流变均正常，
红细胞沉降率：13 参考值(0-30mm/h)
抗O 59.3，类风湿因子20，C反映球蛋白0.13，
免疫球蛋白G 12.9g/L 参考值(7.23-16.85)
免疫球蛋白A 4.09g/L 参考值（0.69-3.82）+
免疫球蛋白M 2.07g/L 参考值（0.63-2.77）
补体C3:1.34g/L 参考值 (0.85-1.93)
补体C4：0.229g/L 参考值（0.12-0.36）
抗双链DNA：阴性
抗核抗体：阳性 参考值（阴性）
荧光抗核抗体ANA核型：粗颗粒型胞浆型 参考值（阴性）
二氧化的碳结合力：31mmol/L 参考值(22-31)
胱抑素C：0.6mg/L 参考值(0.59-1.13)
肌酐：59umol/L 参考值(53-141)
尿酸：252umol/L 参考值(142-416)
尿素氮：3.7mmol/L 参考值(2.9-6.4)
尿常规尿沉渣：
红细胞353.8 参考值（0-25）
红细胞（高倍视野）63.7 参考值（0-4.5）
细菌菌落数3.5 参考值（0-1） 10*5/ml
白细胞在正常范围，无上皮细胞，无管型，
红细胞信息非均一型，
尿潜血3+ 200
尿蛋白1+ 0.3
微量蛋白 >0.15
4月6日以血尿待查入院

曾经治疗情况和效果：

24小时尿蛋白定量：0.53 参考值 （0-0.12g/24h)
尿红细胞形态变形率：10%
尿酸：210 参考值（142-416umol/L）
尿蛋白电泳：白蛋白78%，转铁蛋白12.2%,IGGIGA 9.8%
尿常规：红细胞498.5 参考值（0-25/ul)
红细胞信息：非均一型小红细胞？
细菌222.6 参考值（0-100/ul）
细菌菌落数2.2 参考值（0-100*5/ml）
微量白蛋白>0.15g/L
尿潜血3+200
蛋白质3+3.0
上皮细胞（高倍视野）3.9 参考值（0-1.8）/HPF “上表皮细胞时有时无”
白细胞（高倍视野）33.2 参考值（0-4.5）/HPF “白细胞时有时无”
医院诊断为隐匿性肾小球肾炎：建议出院口服阿魏酸哌嗪一次150mg一日三次，金水宝一次6粒一日三次，代文一次1粒一日两次。（上周去医院复查肌酐上升为71，自行将代文减少为1粒服用一日一次）

想得到怎样的帮助：

请医生帮我诊断我是慢性肾小球肾炎吗？该如何治疗?上面应用的药物合理吗？预后会怎样？蛋白可以消除吗？我们能要小孩吗？病例已扫描不知道怎样给您上传看。此上是部分化验信息

Answer 1

您目前指标有血尿和蛋白尿,可以考虑为肾炎综合征.有时还有泌尿系感染.
应进步查24小时尿蛋白定量和血的蛋白电泳,看目前病情程度和进步判断是原发还是继发?有否做肾穿的必要性?
根据具体病情再看用什么方案.目前上述继续原方案,并加抗感染的药,将泌尿系感染治好.
最好把肾炎治好再要孩子.

（张晓英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

301医院张晓英 http://drzxy.haodf.com/