Question

小儿癫痫脑电图的诊断小儿癫痫

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

小女2岁2个月，1岁多有2次高热惊厥，后有2次无高热的昏厥，症状是两眼上翻，或两眼向左斜视，有呕吐物，全身软，无抽搐。平时很少会出现一些小动作，咬牙切齿几秒，或头向左边歪几秒，一说他就好。现语言表达能力还好，认知能力还好，活动很好。身高88公分，重30斤不到。

曾经治疗情况和效果：

绍兴市第一人民医院24小时脑电图。清醒脑电图：描记中见低——50u，v9c/sa节律；少量低幅快活动夹入；中量低--50u,v4-7c/sO活动散在分布，有时呈段出现；少量低--50u,v2-3c/s&活动散布；各区无异常波放电。睡眠脑电图：睡眠脑电图周期变化存在，深睡期明显；睡眠中可见慢波中夹入棘波。时间12：13：15；00：14：08；05：15：21.脑电图未表述癫痫波位置】医生诊断先观察，现在吃维生素B6,c,赖氨基醇B12

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Answer 1

　　正确认识脑电图对小儿癫痫的诊断价值
　　1．癫痫样放电不具有特异性
　　癫痫样放电最常见于癫痫病人，但也可见于其他疾病，甚至健康人群，因而并不具有高度的特异性。
　　①大脑其他疾病，如肿瘤、脑血管意外、炎症、变性病等，有时可出现一过性惊厥发作，伴有癫痫样电活动属于暂时的、非特异性的异常。

　　②少数精神病患者脑电图可出现癫痫样电活动，多与应用或突然停用抗精神病药物有关。这些病人应注意与以精神症状为主的复杂部分性癫痫患者鉴别。

　　③约有1.1%～6.8%的健康儿童清醒状态脑电图出现典型痫样放电，睡眠期出现率可达8.7%，异常放电最多出现于Rolandic区，其次为枕区，罕见于额区。但随着年龄增长，其中仅有5.4％的儿童出现癫痫的临床发作，大多数异常放电自行消失。提示这种现象可能和遗传因素及某些隐匿性脑功能障碍有关，个别可能是特发性癫痫的临床前阶段。在没有出现临床癫痫发作时，不应诊断为癫痫或“隐匿性癫痫”，亦不需抗癫痫药物治疗。应对这些儿童进行临床随访，注意患儿是否会出现癫痫的临床发作，并定期复查脑电图，切不可仅凭一张异常脑电图报告就轻易做出癫痫的诊断。临床上少数Tourrete综合征患儿的脑电图可见典型的棘慢波发放，但在出现时间上和阵发性抽动的症状无关，不能据此认为抽动为癫痫发作。头痛也是儿童时期常见的神经系统症状，部分偏头痛患儿也可伴有脑电图异常，甚至出现典型的痫样放电，同样不能据此诊断为癫痫。更不能仅根据脑电图“轻度异常”的报告结论，“结合临床有头痛”，做出“病毒性脑炎”的临床诊断。

　　（魏麟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

　　山东省千佛山医院魏麟 http://weilin0325.haodf.com/

Answer 2

治癫痫的方法有很多种，究竟该选择什么方法不仅关乎到目前患者的治疗情况，还影响

 

到患者未来的生活，选错方法可能会影响到患者的一生，还可能加重病情。选对方法是关键 

Answer 3

癫痫是一个顽疾，但并不代表无法治愈，根据患者脑神经元细胞受损程度，专业性的明确具体

 

的病因，具体化致癫灶，进行一个有效的系统靶向修复，可以达到一个临床治愈效果 

Answer 4

首先建议患者一定不可以盲目性的求医。不但错过了最合适的治疗时机。还很有可能会加重了病情！在选择癫痫医院哪家好时，一定要正规、权威性的医院。作为一家正规的医疗机构，专家数量不可少，一直强劲的专家团队，是治疗癫痫疾病强有力的后盾，在其科研学术上，也有着不可匹及的成果。

Answer 5

正确认识脑电图对小儿癫痫的诊断价值

　　1．癫痫样放电不具有特异性

　　癫痫样放电最常见于癫痫病人，但也可见于其他疾病，甚至健康人群，因而并不具有高度的特异性。