Question

甲状腺乳头状癌术后怎样检查是否有转移甲状腺乳头状癌

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，44岁，09年2月体检时发现颈部肿块，于09年4月在当地台州医院手术。行右侧甲状腺腺叶切除、右侧中央区淋巴结清扫、左侧甲状腺腺叶部份、峡部切除。术中见：右侧甲状腺腺叶中下极可触及一个肿块，约2.5x3cm大小肿块，质硬、边界欠清、活动良、与周围部分粘连、浸润。

曾经治疗情况和效果：

一直服用优甲乐，每三个月复查甲功与超声，10年4月甲功其它项都在参考范围内，TSH：0.230。超声描述：甲状腺右叶已切除，左叶12x18mm，峡部厚1.5mm。
甲状腺残余左叶内部呈密集中等回声，回声分布均匀。CDFI：未见明显异常血流信号。
双侧颈部见低回声数个，右侧之一约17x3.7mm，左侧之一约19x4mm，淋巴门结构可见，CDFI：少量血流信号。

想得到怎样的帮助：

请问大夫您：
1：TSH：0.230，药量是否再加点？
2：超声提示峡部厚1.5mm，以前超声提示都已切除这次为什么？
3：淋巴结增大是不是有转移的可能？要不要作进一步的检查如全身扫描等？
4：要不要131治疗？

Answer 1

优甲乐可以再加量，最好在T3,T4不超出正常高限情况下，TSH越低越好，至少小于0.1。现在超声复查提示峡部情况属于正常现象，淋巴结从形态结构上看应该不是转移的淋巴结，因为长径短径差距非常大，淋巴结门结构清楚，暂时不需要其他检查，更不需要同位素治疗了。请放心。

（余建法大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

浙江省中医院余建法 http://yujianfa.haodf.com/