Question

胃低分化癌 术后如何治疗？胃癌

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者，58岁，男，多年胃溃疡，十二指肠溃疡。今年4月初，清晨胃痛连续3、4天，胃镜取活检，诊断胃角低分化癌。乙肝患者，三年。

曾经治疗情况和效果：

4月10日做检查，因肠梗阻，4月22日手术、胃肠吻合术，现已出院，每日六餐，逐渐恢复中。

术后病理描述：
（6）胃大部切除，大弯长13cm,小弯长7cm, 可见幽门环，距上切缘5cm，于胃窦见溃疡型肿物，大小4*3.5*1cm,切面灰白质硬细颗粒，侵达浆膜外脂肪。大弯淋巴结数枚，直径0.3-1.5cm；小弯淋巴结数枚，直径0.5-1cm，附大网膜，大小12*10*3cm,未触及明确淋巴结。（1）结节一枚，直径0.5cm，（3）结节一枚，直径0.5cm，（2）条形组织，长2.5cm，直径0.2cm，其上见大量吻合钉镜下检查：（6）胃大部（5）（上切缘）冰2及冰2余（2）（十二指肠最下切缘）胃窦小弯侧浸润溃疡性低分化腺癌，部分为印戒细胞癌结构。肿瘤亲头肌层达浆膜外脂肪，累及幽门环。上切缘未见癌，十二指肠最下切缘未见癌。淋巴结转移性癌（4/16）小弯淋巴结0/2 大弯淋巴结4/11 网膜淋巴结0 （1）贲门旁淋巴结0/2 （3）胃小弯结节0/1 （4）（十二指肠下切缘）冰1 冰冻组织石蜡深切片，于肌层中见少许癌组织浸润。免疫组化：HER-2(+),TOP2A散在（+）小外检HER-2(-),TOP2A散在（+）术后腹水较多。

想得到怎样的帮助：

想咨询下一步的治疗方案，是否适合化疗，需要几期，用哪种化疗方案，是否需要结合中医治疗？谢谢您！

Answer 1

您好：患者病理属于进展期胃癌，术后应进行化疗；我们一般推荐FOLFOX类或紫杉醇类方案，具体周期等请结合所选方案。

（李子禹大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京肿瘤医院李子禹 http://liziyu.haodf.com/