Question

三阴性乳癌淋巴无转移，改良根治术后6次化疗完毕，是否要放疗？（右侧）乳腺浸润性导管癌

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

家母2009年12月下旬发现右乳肿块（11月体检时还没有，不知是否体检单位没有认真做），其后增大迅速，无痛，去浙江大学附属第一医院检查时大小2.5cmX2.5cm，未作穿刺，2010年1月6日手术中发现肿瘤是恶性，作了右乳切除手术。

术后病理检查报告:
病理所见：送检乳腺组织，切面见一肿块，大小2.6X1.5cm，镜示：肿瘤细胞呈片状，巢状排列，细胞异性明显，浸润性生长。
特殊检查：P-63(+) CK5/6(+) ER(+1%) PR(-) P53(++70%) CerbB-2(-) CK5(+) E-cadherin(+)
病理诊断：（右侧）乳腺浸润性导管癌（PT2N0M0，IIA期）

病理所见：右乳改良根治标本，原肿块已挖除送冰冻，镜示：乳头皮肤及基底切缘阴性，切口周围及右腋下疏松组织未见癌残留，送检右腋下LN19枚均未见癌转移。
病理诊断：（右乳癌改良根治标本）乳头皮肤及基底切缘阴性

家母51岁，已绝经数年。

曾经治疗情况和效果：

从2010年1月14日与2月2日在外科开始第一、二次化疗，CEF方案（CTX 0.8g，EADM 120mg，5-Fu 0.75g，d1），2月23日开始到化疗科做第三次化疗CEF-D（CTX 0.75 d1+，EADM 120mg d1+，5-Fu 0.75 d1），后面三次的化疗方案都是CEF-D（泰索帝 120mg d1）。

第三次化疗时医生建议我们配胸腺肽，说本来患者每年能按50%报销配16针，4月后药品可能会改革不能报销，所以我们在三、四次化疗期间共配了胸腺肽α1（日达仙）1.6mg16针。

化疗期间病人反应较大，肤色沉淀，脚趾甲翻起，胃口差，白细胞掉得很快，因常打升白针而全身疼痛非常难受。

想得到怎样的帮助：

现已做完6个疗程的化疗。因病人检验结果三项都为阴，医生认为内分泌治疗、靶向治疗都无效，所以无任何后续治疗。另外术后病理结果显示淋巴结无转移，手术医生和外科阶段化疗医生都说不用放疗。但现在化疗科医生说国际上最新的理念是虽然无转移也做做看放射治疗，让我们这次出院两周后去放疗科咨询。现病人很矛盾，既怕治疗不够又怕治疗过度。您认为需要放疗吗？

另外，医生还说因为没有其他后续治疗，建议如果经济情况允许就做免疫治疗，就是长期打胸腺肽。因为病人怕治疗过度，我们现在已配的16针胸腺肽还一点都未动。我们经济条件也不好，这么贵的药恐怕也不能配很多。想请问医生免疫治疗真的是有效的治疗方法么？

感谢医生耐心看完，静候回音！

Answer 1

根据手术前后的情况，我觉得治疗已经很到位，再做放疗可能收益不大，故可以密切随诊。暂不考虑放疗。至于免疫治疗是锦上添花的事，经济可以就多做一些，经济一般的主要靠食疗。另外精神放松，心情愉快也很重要。

（张福泉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院张福泉 http://zhangfuquan.haodf.com/