Question

过敏性紫癜肾炎过敏性紫癜肾炎

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

小孩五岁，发病在二月十五日，刚开始有腹痛，轻微皮疹，关节痛，二月十七日膝盖以下出现大面积皮疹，伴有脚肿。在安康中心医院治疗，确诊为综合性过敏性紫癜。住院一周，所有症状消失即出院，出院第二天出现腹痛，两天后腹痛消失，其中间出现过一次皮疹，二月二十六在儿童医院检查过敏原，查血尿一切正常。二月二十八发现尿里有大量泡沫，随后检查尿蛋白有三个加号。在当地医院住院十天尿蛋白仍是三加，后转儿童医院继续治疗。

曾经治疗情况和效果：

三月十八在西安儿童医院接受治疗，入院检查自身抗体全部阴性，结核抗体阴性凝血象正常，24小时尿蛋白定量518mg，肝肾功电解质正常，泌尿系B超未见异常，住院后用地塞米松抗过敏，阿莫西林抗感染，逐渐减量停强的松，做肾活检确诊为轻度系膜增生性过敏性紫癜肾炎。出院检查尿蛋白为一个加号，其他一切正常。医生建议口服药物治疗。医嘱：维生素c， 双密达莫，卡托普利，雷公藤，泼尼松，钙片。 泼尼松开始为七片，后每三天减一片，一星期检查一次血尿常规，两星期做一次肝肾功检查。雷公藤需服用三个月。截止本周的尿检蛋白依次为+-，3+，1+，1+，3+，-。至今未出现过皮疹及其他症状。

想得到怎样的帮助：

为什么蛋白一直不稳定？多长时间治疗才能使病情稳定？如果尿蛋白转阴，激素药还要一直吃下去吗？近三天孩子小便次数增多，白天下地活动，平均每隔二十多分钟就尿一次，水喝的不是很多，请问这和他的病情或是用药有关系吗？担心孩子长期服用激素药会影响身体发育，请问需要怎样的治疗才能达到最佳效果？尿蛋白不稳定跟活动量有关系吗？平时的饮食还需要注意些什么？

Answer 1

孩子紫癜性肾炎很明确，尿蛋白波动可因为是否合并呼吸道感染或泌尿道感染而出现，如果出现上述感染给予抗感染治疗即可至于雷公藤和激素要根据给你治疗的当地儿童肾脏科医师的建议进行减量或停药不可自作主张。

（鲍华英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

南京儿童医院鲍华英 http://baohy298.haodf.com/