Question

乙肝抗病毒治疗　e抗原血清转换 表面抗原转阴 询治疗方案乙肝

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我，男性，身高175cm，体重80kg.
我父母2006年接种乙肝疫苗，两对半的第2项阳性、其它4项均阴性，父系、母系家族可考的近几代人中均没有乙肝病史。
1998年8月我因准备接种乙肝疫苗而查2对半第1、5项阳性，2002年6月复查2对半第1、3、5项阳性，但肝功一直正常。
2005年3月常规体检时查肝功，谷丙转氨酶76U/L，其它各项肝功均正常，给予了保肝、降酶治疗,其间谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素4项指标升高超出参考值，至8月肝功七项全部转正常。
2005年11月底查肝功：谷丙转氨酶576U/L、谷草转氨酶314U/L、谷酰转肽酶66U/L、a-羟丁酸脱氧酶252U/L、总胆红素20.9umol/L、直接胆红素7.0umol/L；HBV DNA为8.33×10的6次方copies/ml；2对半第1、3、5项阳性。因而入院治疗25天，住院18天后查谷丙转氨酶166U/L、谷草转氨酶79U/L；HBV DNA为6.26×10的7次方copies/ml，遂接受抗病毒治疗7天后出院。

曾经治疗情况和效果：

一、治疗过程与疗效
2005年12月中旬开始抗病毒治疗，按时服药从未间断过。抗病毒治疗其间，每隔3个月查肝功、肾功、HBV DNA、两对半；每隔半年B超查肝胆脾肾。治疗、体检一直在当地的一家三甲医院进行。
2005.12--2006.7单服贺普丁。
2006.7--2006.9因要外出，怕服贺普丁发生变异，同时服贺普丁、贺维力[葛兰素史克(天津)有限公司，约290元/瓶.14粒]三个月。
2006.9至今一直单服贺维力。
2006.4体检，肝功、肾功正常；HBV DNA＜1×10的3次方copies/ml，亦正常，并一直保持至今。
2008.7体检，两对半中的乙肝e抗原转阴，乙肝e抗体转阳，即1、4、5项阳性，并一直保持至今。
2010.5体检，两对半定量检测结果为：1、2、3项阴性，4、5项阳性；肝功、肾功正常；肝胆脾肾B超显示有轻度脂肪肝，其它正常；HBV DNA＜1×10的3次方copies/ml，正常。
二、最近体检结果
下面是近四次的两对半定量检测结果

2010年5月两对半定量检测结果
项目 检测方法 结果 单位 参考值
乙肝表面抗原 化学发光 0.01 IU/ml 阴性＜0.05 阳性＞0.05
乙肝表面抗体 化学发光 0.32 IU/L 阴性＜10 阳性＞10
乙肝e抗原 化学发光 0.521 S/CO　　阴性＜1 阳性＞1
乙肝e抗体 化学发光 0.02 S/CO 　阴性＞1 阳性＜1
乙肝核心抗体 化学发光 9.33 S/CO 　阴性＜1 阳性＞1

2010年2月两对半定量检测结果
项目 检测方法 结果 单位 参考值
乙肝表面抗原 化学发光 0.09 IU/ml 阴性＜0.05 阳性＞0.05
乙肝表面抗体 化学发光 0.51 IU/L 阴性＜10 阳性＞10
乙肝e抗原 化学发光 0.334 S/CO 　　 阴性＜1 阳性＞1
乙肝e抗体 化学发光 0.01 S/CO 　　 阴性＞1 阳性＜1
乙肝核心抗体 化学发光 11.58 S/CO 　　 阴性＜1 阳性＞1

2009年7月两对半定量检测结果
项目 检测方法 结果 单位 参考值
乙肝表面抗原 化学发光 0.22 IU/ml 阴性＜0.05 阳性＞0.05
乙肝表面抗体 化学发光 0.10 IU/L 阴性＜10 阳性＞10
乙肝e抗原 化学发光 0.329 S/CO 　　阴性＜1 阳性＞1
乙肝e抗体 化学发光 0.01 S/CO 　 阴性＞1 阳性＜1
乙肝核心抗体 化学发光 17.60 S/CO 　　 阴性＜1 阳性＞1

2009年1月两对半定量检测结果
项目 检测方法 结果 单位 参考值
乙肝表面抗原 化学发光 8.71 S/CO 阴性＜1 阳性＞1
乙肝表面抗体 化学发光 7.40 IU/L 阴性＜10 　 阳性＞10
乙肝e抗原 化学发光 0.08 S/CO 阴性＜1 　 阳性＞1
乙肝e抗体 化学发光 0.004 S/CO 　阴性＞1 　 阳性＜1
乙肝核心抗体 化学发光 　0.004 S/CO 　 阴性＞1 　 阳性＜1

想得到怎样的帮助：

我近两年内不会结婚。现向教授请教下步治疗方案，并咨询以下问题。
1、我接下来是继续服用贺维力进行抗病毒治疗好，还是停药好？
2、要不要或是能不能去接种乙肝疫苗？
3、在治疗到目前的情况下，如需继续服用贺维力抗病毒治疗，发生耐药变异的可能性有多大？发生表面抗体阳转的可能性大吗？
烦请教授在百忙中看一下我的治疗情况，并给个下步治疗方案或建议。急盼回音!!

Answer 1

表面抗原已转阴，效果非常好，但是表面抗体还没有阳性，停药后仍有反跳可能，建议继续用贺维力，同时注射乙肝疫苗以刺激抗体产生。

（杨永峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

南京市第二医院杨永峰 http://yangyongfeng.haodf.com/