Question

精神分裂症病人否认自己有病，不愿看病吃药，怎么办精神分裂症

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

57岁，女，2000年更年期时发病，
症状：幻听，幻觉，总听到邻居在骂她，经常跑到别人家门口破口大骂。

曾经治疗情况和效果：

曾经在家人陪同下去过心理咨询科，医生确诊为精神分裂症。但是她本人就不认为自己有病，不肯吃药。家人只好偷偷将药放入饭里给她吃。吃过利培酮，五氟利多片。现在正在服用五氟利多片，但副作用都很大，只能吃很少的剂量。而且有时被察觉，不肯吃，所以治疗无法持续，症状一直都有。

想得到怎样的帮助：

试图劝说她再来医院看看，但是都遭到极力反抗。我的问题是
（1）如何让她认识到自己有病而主动配合治疗呢？因为家人都要上班，而且下药太难，无法保证药量。
（2）如何减少五氟利多片的副作用？服药后症状：血压升高、手抖、反应迟钝等。所以现在给每次给她服用大半颗（1mg/颗），效果不明显。

Answer 1

让精神病人认识到自己有病而主动服药没有投机的办法。必须通过一定时间的治疗后病情有所缓解后才能主动服药。但是，多数病人否认有病而拒绝服药，目前可行的方法是：1、通过暗服药，即让病人没有觉察的情况下给其用药，这种情况下，要选择无味无色的药物给其应用。目前利培酮有一种口服液符合这个特点；2、强制住院，通过住院治疗来缓解病人的病情。
五氟利多片是5~60年代开始应用的一种长效制剂，但是对于急性期的病人调节剂量很不方便，特别不适合急性期的治疗；其次副反应较大，目前临床上已经很少运用。
建议到医院咨询，根据病人的病情和症状特点来选用合适的治疗。

（王铭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

武汉精神卫生中心王铭 http://whwangming.haodf.com/