Question

阴茎癌腹股沟淋巴清扫术后5周CT显示双侧髂血管淋巴结肿大，应该怎么办？阴茎癌腹股沟清扫术后

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

阴茎癌腹股沟淋巴清扫术后5周CT显示双侧髂血管淋巴结肿大，应该怎么办？
所患疾病：阴茎癌腹股沟清扫术后

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，38岁，以前身体状况良好。
（1）2009年3月发现阴茎包皮内板结节，做包皮环切术，病理显示重度不典型增生。
（2）2009年9月发现腹股沟淋巴结肿大，未能及时就医。2010年3月腹股沟淋巴结迅速肿大，就医后切除后病理显示高分化淋巴细胞癌转移，确诊阴茎癌。
（3）2010年4月24日行髂腹股沟淋巴结清扫术，术后恢复较好，并进行一个疗程的化疗。6月2日腹盆腔加强CT显示髂血管双侧多发肿大淋巴结。

曾经治疗情况和效果：

1、09年3月包皮环切后至今阴茎无不良反应，一切正常。
2、10年3月8日切除肿大淋巴结，术后伤口恢复较好，阴囊略微水肿。
3、10年4月24日行髂腹股沟淋巴结清扫术，术后恢复较好，阴囊重度水肿。

想得到怎样的帮助：

1、髂淋巴结清扫术后5周做CT显示髂血管旁双侧肿大淋巴结，是否复发还是炎症肿大？这么短时间内可能复发吗？而且这5周内还有一个化疗疗程。
2、阴囊水肿有什么办法消肿吗？

Answer 1

不知道清扫下来的淋巴结的病理情况如何、术中的手术情况如何。总之，现在的情况，一般有两种可能性，一是癌细胞局部复发的可能，如果真是这样的话，如果仅限于局部，建议全身化疗加局部放疗；还有一种可能暂时不是癌复发，而是术后的淋巴水肿或炎症等情况。下一步你可以积极的去寻找原因，比如可否CT引导下穿刺活检，一般是有难度的，还有血中的一项指标SCCA的检测，当然最好动态看这个指标，不知你术前查过没有。如果找不出癌复发的证据，密切的动态随访也是可行的，CT复查后与以前对照看有无变化来评估是不是癌细胞复发。总之，你这种情况最好当面与专家交流较好，我只能解释这么多。阴囊水肿，是这个手术后常见的情况，只要对你影响不大，暂不必处理，只要没有复发，一般会慢慢好转。

（张世林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

复旦大学附属肿瘤医院张世林 http://zhangshilin.haodf.com/