Question

求助医师！关于肺腺癌术后恢复的问题肺腺癌

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我妈妈48岁，平日身体状况良好，5月10日做体检时发现肺部有阴影，遂做了CT和增强型CT，结果显示右肺中上叶有一约4*3cm阴影，高度可疑周围型肺癌，淋巴结未肿大。后来做了一系列检查，腹部B超、头部CT都正常，血象（如癌胚抗原指数）有些异常。

曾经治疗情况和效果：

5月24日做了肺癌根治切除手术，因为肿瘤侵犯了右肺中叶和上叶，故将此两叶切除并做了淋巴结清扫。目前状态较好。下面是出院小结：

入院诊断：1.右肺中叶占位性病变

入院时病情：1.48岁女性患者因“发现右肺阴影9天”入院。2.查体：生命体征平稳，胸廓对称，无畸形，无胸骨磕痛，双侧呼吸动度一致，双肺磕诊呈清音，双肺未闻及干湿性罗音，哮鸣音及胸膜摩擦音。3.我院2010年5月10日胸部CT及增强示：右肺中叶占位性病变。

治疗经过：患者入院行相关检查，于2010年5月24日在全麻下行“右肺中上叶肿物切除术”，术中见：右肺上叶与中叶叶裂不全，右肺上叶后段及中叶外段区见直径6.0cm肿瘤，边界不清，质地硬，表面不光滑；肿瘤与胸壁粘连致密；肺门、纵膈、气管前、隆突下及右下肺韧带处见多枚肿大淋巴结。完整游离切除右肺上叶及中叶。术后给予抗感染、补液、胸部加压包扎、舒张支气管等对症支持治疗。

病理示：1.（右中叶）肺中分化腺癌，支气管断端阴性（-），送检肺门淋巴结（0/2）、隆突下淋巴结（0/5）、叶间淋巴结（0/3）、纵膈淋巴结（0/9）均未见癌转移。2.（纵膈）淋巴结结核。

出院情况：患者精神、食欲可，查体：生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心脏听诊阴性。胸壁切口甲级愈合，未见明显红肿及渗出。复查胸片及血象无特殊异常。患者治愈，明日出院。

出院诊断：1.右肺中上叶周围型肺癌（T4N0M0）

出院医嘱：

1.出院带药：无

2.给病人的建议：注意休息及饮食，少食多餐，避免劳累，预防感冒。

3.复诊时间：两周后心胸外科门诊复查，根据复查结果决定后续治疗方案，不适随诊。（进一步放化疗）。<\title><question>想得到怎样的帮助：

1.我妈妈这个分期有问题吗？真的是T4N0M0？术前未做脑核磁和骨ect，是不是要补做否则无法判断有无转移而分期错误？

2.术前CT和增强都写的肿瘤大小4*3cm，怎么术中写的是6cm，一个礼拜就长了2公分？ 肿瘤这么大是不是一般都会转移了？

3.在网上看了些资料，说肺腺癌对化疗不敏感，请问我妈这个情况手术后需要化疗吗？化疗的效果怎么样？

4.以后需要吃些什么中药或西药吗？每月费用约多少？目前需要吃易瑞沙等靶向药物吗？

5.肺腺癌中期手术后再经系统治疗，有可能做到不复发不转移不再危害生命而完全治愈长期生存吗？

6.可否对以后的治疗、饮食和保健等提供点建议。

问题很多，烦请大夫耐心解答。
鄙人在此十分感激！

Answer 1

1.骨扫描应当做。不管分期如何都应化疗，不必在此问题上纠缠
2.大小问题，以CT为主吧，术中探查情况可能有误差
3.应当做化疗，总体上做要比不做预后好些，单就个人而言，有时很难说。不好判定
4.经济条件好，可以考虑服用易瑞沙。
5.仅就可能而言，是有的。多数患者服从一般规律
6.适当增加活动，加强胃肠营养，定期复查，避免感冒

（孙雪飞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

山东大学齐鲁医院孙雪飞 http://sunxuefei1974.haodf.com/