Question

颈椎曲度变直，局部稍反弓，部分椎体边缘及小关节骨质增生、变尖颈椎病

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

颈椎曲度变直，局部稍反弓，部分椎体边缘及小关节骨质增生、变尖；颈5-7椎间隙变窄，诸椎间盘T2WI信号减低，颈3-7椎间盘向后突出伴膨隆，相应椎间隙及椎体平面后纵韧带增厚，硬脊膜囊不同程度受压，颈4-7椎间隙平面脊髓受压变细、变性，颈4-5椎间隙平面脊髓内见小斑片状稍长T1长T2信号，T2WI抑脂序列呈高信号；黄韧带未见明显增厚。所示层面桥脑见小斑片状长T1长T2信号，境界清晰。

曾经治疗情况和效果：

治疗不能解决疼痛问题

想得到怎样的帮助：

解决疼痛

Answer 1

MRI上桥脑的改变，需要看神经内科。
脊髓受压变细、变性是否伴有手足麻木、无力、不灵活。如伴有，需手术治疗，看脊柱外科。
疼痛是颈部肌肉劳损的表现，不算真正的颈椎病。一般活动好些（如逛公园、慢跑等），劳累加重（如看电脑、打麻将、做饭等家务）；一般暖和好些，阴天受凉加重；一般睡好后早晨好些，下午、晚上严重。随着年龄增长，这种症状出现的频率、影响的范围、严重程度、持续时间越来越不好。好好休息3~5天，大致好些，1~2周，完全好了。但一受凉、受累就又犯病了。
在性质上，属于老化（退变）和劳损。这种劳损常常被大多数人忽视难道打麻将也累？实际上，只要是低头久了，颈部后方的肌肉就要劳累。肌肉的范围上至后脑勺、下至第七胸椎（两侧肩胛骨下极的中央）、两侧是肩部和肩胛骨内缘，所以可以导致后脑勺疼、或是头痛，也可以导致胸背痛。这种劳累是累哪块肌肉、哪块肌肉就难受（酸、胀、沉、紧，个人感受不一样）。但是其它部位没事。相似的是仰卧起坐，可以累得腹肌酸痛，可腿脚一点事情也没有。
难受的特点是越活动越舒服、越暖和越舒服、越打越舒服。按摩、理疗、拔罐子、热水洗澡、膏药、西药的解痉镇痛都可以缓解难受，但无法根除疾病－－因为没有办法治“老”、也没有办法治“累”。所谓治疗都是缓解症状，而非治疗病因。这些治疗也很重要，的确挺也难受，缓解了难受，还得去忙碌工作、生活。
正在难受，就需要休息。误区是在床上、沙发上“窝着”看书、看电视－－四肢在休息，颈部还是“窝脖”、腰部还是“弓着”，还在劳累。
待症状缓解，需要注意三件事。1、姿势好。电脑抬高，书抬高，人坐低，保证坐直、平视。看电视时、开车时颈后垫枕－－好的沙发、汽车靠背都前凸，顶起腰部和颈部。睡觉时低枕、硬床（硬的席梦思即可）。可以让家人、同事帮助你纠正坐姿和工作习惯。2、勤活动。干家务别长时间，开车、看电脑半小时动一动、转一转，一小时起来走一走。3、加强颈部、腰部肌肉的锻炼，如蛙泳、小燕飞、顶墙（直立靠墙、后脑勺顶墙，用力5秒钟，放松5秒钟，明天一共200次）。

（姜亮大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北医三院姜亮 http://jiangliangputh.haodf.com/