Question

患肾癌5厘米大小是否可选部分肾切除?肾癌

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我丈夫45岁，今年5月查出肾癌早期，肾下极占位，约5CM。包膜尚完整，其他周围组织未见异常。平时无症状，江苏省人民医院确诊。

曾经治疗情况和效果：

医生建议肾切除。说保留会有风险。

想得到怎样的帮助：

我想请问：如果我选择部分肾切除，以后定期随访，一旦发现有复发苗头再立刻实施肾切除手术是否可行？

Answer 1

早期的5cm肾脏下极肿瘤一般首先选择手术治疗，手术治疗方式的选择有根治性肾切除和保留肾单位手术（仅切除肿瘤），选择方式主要根据一、对侧的肾脏功能是否完好，二、有没有引起肾功能损害的全身因素存在（如高血压、糖尿病、痛风，反复尿路结石等）三、患侧肾肿瘤的位置、是否外生性、与集合系统和血管的关系、肿瘤的包膜是否光整、从CT片上粗略判断肿瘤的恶性程度，四、治疗医生对保留肾单位手术的了解程度和经验，因为保肾手术难度要比根治性肾切除要高，容易有手术并发症，五、病人对手术方式优缺点的了解，因为保肾手术有一定的局部复发率（当然是很低的）围手术期的并发症如尿瘘、出血要高一些，但是其好处是保留了尽可能多的肾功能，对你以后发生肾功能不全的几率降低了，特别是对于比较年轻的病人是十分有益的。
如果你选择根治性肾切除手术用腹腔镜方法是首选方法，如果选择是保肾手术一般开放手术是首选（除非是对保肾手术非常有经验的腹腔镜医生）我对这种情况是选择腹腔镜辅助下保肾手术，切口也很小的。
如果你选择保肾手术一般是需要严密随访的，如果发现有局部复发，一般再做根治手术效果也是不错的，当然手术的难度要增加。
我以上告诉你的判断方法都基于了解了很多病史和阅读CT后才能判断的，所以需要准确判断，你最好看我的门诊得到更具体的回答

（陈勇辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海仁济医院陈勇辉 http://cyh1488.haodf.com/