Question

胃癌晚期如何治疗，应该用什么中药

Answer 1

一、手术治疗是目前惟一有可能根治胃癌的手段。手术效果取决于胃癌的病期、癌侵袭深度和扩散范围。对早期胃癌，胃部分切除术术属首选，如已有局部淋巴结转移，亦应同时加以清扫，仍有良好效果。对进展期患者，如未发现有远处转移，应尽可能手术切除，有些需作扩大根治手术。对已有远处转移者，一般不作胃切除，仅作姑息手术（如胃造瘘手、胃－空肠吻合术）以保证消化道通畅和改善营养。 二、内镜下治疗对早期胃癌还有在内镜下用电灼、激光或微波作局部灼除，或作剥离活检切除者（癌灶处粘膜下注生理盐水使病灶与肌层隔开上浮，然后电灼），但因早期胃癌可有局部淋巴结转移，故不如手术可靠。中、晚期癌不能手术者亦可在内镜下作激光、微波或局部注射抗肿瘤药、无水乙醇或免疫增强剂等治疗。对贲门目肿瘤而有梗阻者还可作内镜下放置内支架，重建通道。 三、化学治疗抗肿瘤药常用以辅助手术治疗，在术前术中及术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，从而提高手术效果，一般早期癌术后不给化疗，中晚期癌能被手术切除者必须给化疗，常在术后2－4周开始，按情况单一给氟尿嘧啶（5－FU），丝裂霉素（MMC），或替加氟（FT－207），或采用联合化疗。反未作根治性切除的患者不能施行手术者，可试用联合化疗。胃肠道肿瘤对化疗的效应差，胃癌相对而言比其他要好些。常用的化疗剂有5－FU、MMC、阿霉素（ADM）、亚硝脲素（如CCNU，MeCCNU），和顺铂（DDP）、依托泊苷（足叶乙甙，VP－16），以及用羟喜树碱等。这些药物，单用效果差，有效率（瘤体至少缩小50％）仅10％－20％，联合应用则稍佳。联合应用方案繁多，迄今尚无理想的配伍。还有经股动脉插管到相应动脉支进行介入性动脉化疗者，药物的不良反应较全身用药者为小，但为侵入性治疗，且操作较反繁。 四、其他疗法高能量静脉营养疗法亦常用作辅助治疗，术前及术后应用科提高患者体制，使更能耐受手术和化疗。可用免疫增强剂如卡介苗（BCG）、左旋咪唑、溶链菌制剂（OK－432）等来提高患者的免疫力，但效果不肯定。目前，还有试用微小病毒来治疗胃癌的研究报告。 中药扶正癌方（黄芪、党参、生白术、仙鹤草，生苡仁、白花蛇舌草、石英、七叶一枝花、石见穿、炙甘草）是我国所独有，可以配合应用。 目前，对Hp在胃癌发生发展中的作用相当重视，对早期胃癌患者可在术后进行抗Hp治疗。