Question

下肢静脉曲张通常情况下是由什么引起的？

Answer 1

单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。
病因：多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。
治疗：
1.传统手术治疗
（1）大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。
（2）大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。
（3）大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。
（4）如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者，可将其入口段结扎切除，远侧段行剥脱术或注射硬化剂。
2.下列情况可穿着弹力袜治疗
（1）全身性疾病，如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。
（2）局部疾病，如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。
（3）妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。
3.微创治疗
传统手术方法具根治性，但存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点，因此，十余年来涌现出一大批治创伤小的新方法，比如：硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗、及导管电凝等，均取得了不错的效果，为患者提供更多贴合个体化诉求的选择。
（1）注射硬化剂治疗
原理：硬化剂与静脉内皮接触，导致血管内局部炎性粘连，使充盈的静脉闭塞。
常用硬化剂有：5%鱼肝油酸钠、5%油酸-乙醇钠、1%～3%硫酸十四烷基钠。
适用于：范围较小的局限性静脉曲张，或仅系交通支瓣膜功能不全，或术后遗留的部分曲张静脉，或术后局部复发者，适用硬化剂注射疗法。
操作方法：患者站立，使曲张静脉充盈，在预定注射的部位，用针头斜面短的注射针刺入血管内，然后嘱患者平卧，将患肢徐徐抬高，注意固定好针头不使移动，待曲张静脉内的血液完全驱出后，用手指紧压该段静脉的上下端，再缓慢地注入硬化剂，继之在注射处用纱布加以按摩，然后自足趾至膝部缠以弹性绷带2～3周。注射后嘱患者照常行走。
（2）静脉腔内激光闭合术
原理：激光纤维置入浅静脉主干腔内，末端接触静脉壁及血液，产生光热作用，一方面引起静脉内壁损伤，结构破坏，另一方面引起局部血栓形成，从而导致静脉纤维化以及血栓栓塞，进而导致静脉闭合。
适用情况：使用与轻中度曲张，对于严重静脉曲张效果欠佳（有学者建议以静脉曲张直径8mm为界）
主要步骤：内踝上方穿刺静脉，置入鞘管，置入导管头端于隐股交汇处下方，将激光光纤通过导管置入适当位置，后撤导管线路光纤头端，设置激光处于连续发射状态，缓慢回撤光纤和导管，在穿刺处前停止激光发射。
（3）静脉腔内射频闭合术
原理：基本同激光闭合术，本方法通过射频方法产生热能，进而导致静脉壁内蛋白纤维发生热凝固、结构破坏，进而纤维化、变性、挛缩。
适用范围及操作步骤基本同激光闭合术。
特点：热能穿透距离比激光短，热能衰退速度比激光快，因此能大幅避免因高温导致的副损伤，如神经损伤、静脉破裂等。
注意：体内有心脏起搏器等植入设备的患者，应谨慎使用该方法。

Answer 2

静脉曲张是一种十分常见的疾病，患上静脉曲张会时时刻刻的影响我们的身体健康，那么导致静脉曲张形成的原因是什么呢？
1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，这是导致静脉曲张的病因之一。
2、由于静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
3、还包括年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。

Answer 3

静脉曲张是一种十分常见的疾病，患上静脉曲张会时时刻刻的影响我们的身体健康，那么导致静脉曲张形成的原因是什么呢？
1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，这是导致静脉曲张的病因之一。
2、由于静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
3、还包括年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。

Answer 4

静脉曲张就是生活中常见的“蚯蚓腿”，俗称“炸筋腿”，主要是由于静脉压过高，导致血管突出皮肤表面。静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压增高，是引起静脉曲张的主要原因。多见于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动者。
建议从下面几点做好改善：
1、新鲜蔬菜和水果不能少：新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。
2、足够的蛋白质离不了：要多吃含蛋白质丰富的食物，如鱼、牛、羊肉等，大豆以及豆制品也含有丰富的植物蛋白，也应多吃。充足的蛋白质可以维持体内所有营养物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环。
3、含维生素 E 丰富的食物：多吃含维生素E的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。

Answer 5

建议：静脉曲张形成主要的原因是因长时间维持相同的姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张.在日常生活中注意:避免久站;防止腹腔内压力长期升高（即避免长期便秘,咳嗽等）;抬高患肢,促进静脉血回流;穿弹力袜或绑弹力绷带,保护患肢;防止外伤;避免冷水冲洗.不要吸烟,喝酒.这种情况关键是及早从根本上治疗,血管内压力长期增高,内膜受损,血小板就会在损伤处聚集成血栓,导致血栓性浅静脉炎,发展到后期组织坏死形成溃疡,反复发作.这种情况可以采用溶栓通脉疗法,使用活血化瘀,温经散寒,祛腐生肌,疏通经络的药物改变血管内壁的弹性,快速修复受损的瓣膜,使突起的团状,条索状血管团逐渐缩小,平滑.